妊娠糖尿病的饮食指导

铁超

相关研究指出，我国妊娠糖尿病发病率大约为1%—5%。妊娠糖尿病病情较为复杂，孕期感染、流产、羊水过多、早产、妊娠期高血压等并发症产生风险较大，直接造成胎儿畸形、新生儿高胆红素血症、胎儿宫内窘迫等，病情严重者会导致母婴死亡。实施针对性有效的饮食指导，对于血糖控制、妊娠结局优化等具有重大的临床意义。本研究重点探究了妊娠糖尿病饮食干预现状，并提出了有效的饮食指导方法，现总结如下：

1 妊娠糖尿病的饮食指导

1.1 饮食调查

采用24h膳食回顾调查的方法对患者三天之内的膳食予以调查分析，并予以科学分类。同时，如实记录食品重量，了解每天瘦肉及热量摄入量。通过了解患者的具体饮食情况，予以全面科学的饮食评价，并基于患者病情予以针对性饮食干预。

1.2 饮食知识宣教

医务人员采取观看教育视频、课堂讲座、发放饮食知识宣传手册等方式对患者进行饮食知识宣教，促使患者掌握科学的饮食方法，养成合理的饮食顺序习惯。进餐前，先使用少量的新鲜蔬菜，然后再摄入主食，食用时应细嚼慢咽，不得狼吞虎咽。告知患者养成良好的进食习惯，坚持少荤多素、少细多粗、少吃多餐的原则，不得使用大量油腻的食物，形成清淡饮食的习惯。对于食物类型而言，不得食用大量的高淀粉食物，进食时应对主食摄入量予以合理控制，多食用粗粮以及杂粮等。

1.3 针对性饮食调整

通过调查，对患者的日饮食总热量予以明确，基于患者身高确定标准体质量，对每天总热量摄入量予以科学合理的调整。对于从事轻体力劳作的患者，应结合其具体体质量状态，结合同体力劳作热量需求相适宜的资料，对总热量摄入量予以合理调整，碳水化合物摄入量应保持在60—70%范围中，脂肪摄入量控制在20%—25%范围中，蛋白质摄入量控制在10%—15%范围中。同时，对豆制品、主食等主要食品的特征进行全面分析，结合患者所需热量，科学调换各种食物，对其进行针对性饮食干预指导。对于住院化疗的患者，应确保饮食的多样化，尽量清淡，补充一定的维生素及蛋白质。同时，告知患者应少食多餐，多摄入白开水，利于代谢物的顺利排出，从而避免损伤肾脏。通过饮食的调整，还可缩短化疗药物在人体中的停留时间，软化粪便，避免出现便秘症状。同时，餐后2h内，可指导患者进食酸奶，以此来优化胃液分泌状况，提高食欲，加快消化。进食前后应用温水对口腔进行全面清洁，避免滋生大量的细菌。

2 妊娠糖尿病饮食干预注意事项

目前，对于妊娠糖尿病孕妇而言，我国普遍采用以营养师为主、助产士或专科护士为辅的联合模式，重点对孕妇的因素予以干预。其中，营养师以研讨会、咨询会等方式参与到饮食指导工作中，助产士或专科护士则重点对孕妇的资料进行广泛收集，主要采取电话随访的方式。这一种多学科合作模式，可有效提高回访的准确性，对孕妇予以持续性、专业的饮食干预，进而有效提高孕妇饮食行为的依从性。然而，具体实施过程中护理人员因专业营养知识的匮乏、职责的不统一，难以独自完成高水平的饮食指导，对于营养师的依赖较大。随着糖尿病专科护士的迅速发展，对于专科护士的要求越来越严格，怎样独立为孕妇提高科学、合理、准确的饮食指导是糖尿病专科护士重点面临的挑战。饮食指导是糖尿病专科护士的基础性机能，需加强专科护士营养知识的培训，合理分工，促使专业护士职能的有效发挥，以此来为孕妇提供专业性、针对性的饮食指导。

对于农村或偏远地区的卫生保健服务中心，因经济水平、医疗条件、教育能力等因素的影响，妊娠糖尿病孕妇往往难以获取有效的指导与管理，更别提饮食指导，需引起专业医务人员的重视。相关研究指出，每周同偏远地区或农村妊娠糖尿病孕妇进行5min的电话随访或邮件联系，能够对饮食方面予以一定的管理，引导孕妇改变不良行为胡习惯。由此得知，持续有效的院外随访可加强孕妇饮食的管理。值得注意的是，基层医务人员对于妊娠糖尿病孕妇的管理能力较低，所以应注重基层医务人员的培训，尤其是血糖监测、饮食营养指导等知识，以此来促使偏远地区或农村地区的妊娠糖尿病孕妇获得科学的指导，以此来有效预防并发症的出现。

另外，饮食干预过程中，医务人员极易忽视妊娠糖尿病孕妇的心理状况。相关研究指出，强迫病人改变饮食习惯会促使其产生强烈的焦虑情绪，因对其自己的饮食缺乏自主权，一时之间难以接受饮食方面的干预。所以，饮食指导过程中医务人员应积极征求妊娠糖尿病孕妇的意见，对其饮食习惯予以尊重。基于不同文化程度的孕妇，尝试采用针对性的饮食知识传授方法，同孕妇一起制定针对性健康食谱。亲朋好友的支持对于孕妇的作用应引起重视，孕妇希望获取他们的帮助与支持，在饮食指导过程中，应鼓励亲朋好友积极参与其中，为孕妇提供心理支持与安慰。相关研究指出，在妊娠糖尿病孕妇实施饮食指导时，可采取同伴咨询干预方法，针对以前具有糖尿病病史的女性，应告知其饮食控制的必要性，充分掌握各种饮食知识，采取电话的方式开展咨询活动。以这种同伴咨询师为切入点，激发孕妇自信心的建立，逐步增强自我管理能力。

3 结语

对于妊娠糖尿病孕妇而哑巴呢，血糖持续增长，加大了高危妊娠的发生率，严重危害到母婴的健康。如果不接受及时有效的治疗，则会导致胎儿畸形、妊娠高血压、早产、新生儿窒息等各种母婴综合征，临床上应予以高度关注。对于这一疾病，临床上应对其进行有效治疗，主要治疗方法为药物、运动、饮食等，其中饮食干预的作用不可忽视，可有效確保孕妇的康复，强化治疗效果。同时，科学合理的饮食指导还有利于孕妇体重的控制，确保母婴能够获得充足的营养，对血糖予以有效控制。对于这一类患者实施饮食护理干预，可引导患者养成科学合理的饮食习惯，掌握饮食食用原则及顺序，吸收多样性营养，从而逐渐增强对化疗的耐受力，确保临床疗效。