胎盘因素对产后出血的影响

苏新茹 董晓茹

【摘要】目的：研究探讨胎盘因素对产后出血的相关影响。方法：从2017.8月～2018.8月这个时间段当中，选择我院收治的因胎盘因素导致产后出血的病患（70例）进行研究，对病患的临床资料以及出血症状等进行收集分析，总结胎盘因素对产后出血发生的影响，并根据病患的具体情况来采取适当的方法进行治疗。结果：通过对病患的临床资料收集分析发现，在70例病患中分娩后期失血量在500毫升以上，病情发生在产后的两个小时之内，在对病患进行检查的过程中发现其子宫中有胎盘的残留，产后30分钟胎盘不能自行排出仍然置留在宫腔当中。根据病患的具体情况采用手术的方法将胎盘取出，其中治疗显效的例數为38例，有效的例数为29例，总体概率为95.7%;在对治疗的满意程度方面，表示非常满意的例数为35例，表示满意的例数为33例，总体的满意程度为97.1%，满意程度较高。结论：胎盘因素是导致病患产后发生出血的一个主要原因之一，在临床上需要根据病患的具体情况采用手术的方法对病患进行及时的治疗。

【关键词】胎盘因素;产后出血;影响

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-134-01

在临床妇产科的分娩当中，产后出血是一种常见的现象，主要是指当胎儿分娩出来之后的24小时之内产妇的出血量在500毫升以上[1]。产后出血大部分是发生在病患分娩之后的2个小时之内，而晚期的产后出血则是指发生在病患分娩的24小时之后[2]。产后出血是产妇分娩时期严重的并发症之一，如果不及时对产妇进行治疗会导致产妇的死亡。目前在临床的研究中所知的导致产后出血发生的原因之一为胎盘因素的影响，主要是产妇在分娩之后子宫中还有胎盘的残余，无法自行排出所导致的产后出血的发生[3]。本文研究探讨胎盘因素对产后出血的相关影响，相关内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017.8月～2018.8月这个时间段当中，选择我院收治的因胎盘因素导致产后出血的病患（70例）进行研究。病患年龄段为22岁～31岁，平均数值为（26.5±2.1）岁，其中初产妇有33例，经产妇有37例。病患纳入的标准为：病患在分娩后的24小时之内，其失血量在500毫升以上，对病患进行宫腔检查发现，其胎盘小叶或者是副胎盘残留在宫腔当中，病患在产后半个小时胎盘无法自然的排出;对病患进行体征检查发现，病患的宫底比较高，胎盘呈现剥离不全或者是胎盘剥离后仍然置留在宫腔当中。排除标准：对存在凝血功能障碍以及软产道裂伤的病患给予排除。

1.2 治疗的方法

对所选取的病患采取手术的方法进行治疗，具体为：手术前的检查。在对病患进行手术之前要对病患进行相关的身体检查，包括血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、尿常规以及交叉配血等，对于存在感染性疾病的病患进行排查，并对病患进行心电图和B超的检查。

针对病患的具体病情情况采用不同的手术方法进行治疗。（1）对于出血现象较轻的病患，可以采取一般的处理方式，主要为对病患建立双静脉的通道，对血容量进行更好积极的补充。对病患进行呼吸的管理，让病患的气道保持畅通，在必要的时候对病患进行给氧治疗。对病患的生命体征以及出血量进行检测，记录病患的尿量并进行交叉配血。（2）对于胎盘未分娩并伴随着活动性出血的病患，可以采取人工剥离胎盘手术进行治疗，具体为在对病患进行手术之前使用镇静剂，让病患保持情绪平稳，在进行手术的过程中要注意手术的手法，动作要轻柔，避免对病患进行强行的撕拉，导致出现胎盘残留、子宫内翻或者是子宫损伤的现象。（3）对于胎盘和胎膜残留的病患，可以使用手或者是器械对子宫中的残留进行清理，在进行清理的过程中要保证动作的轻柔，避免出现子宫穿孔的现象。对病患使用宫缩剂来加强其子宫收缩的能力，避免病患在进行胎盘剥除之后出现宫缩乏力的现象。对病患使用预防性的抗菌药物，防治感染的发生。

1.3 观察指标

在本文的研究中所涉及到的观察项目为病患治疗的效果以及病患对治疗的满意程度。在治疗效果上，病患能够出院的标准为：（1）体温恢复到正常水平，贫血的现象得到纠正;（2）病患的子宫恢复情况良好，没有压痛感，阴道的流血量比较少;（3）在进行B超复查的过程中病患的宫腔内没有胎盘的残留。

2 结果

2.1 治疗的效果

对病患的治疗效果进行总结分析发现，其中治疗显效的例数为38例，有效的例数为29例，总体概率为95.7%，治疗效果较好，具体见下表。

2.2 病患对治疗的满意程度

在对治疗的满意程度方面，表示非常满意的例数为35例，表示满意的例数为33例，总体的满意程度为97.1%，满意程度较高，具体见下表。

3 讨论

在临床上，产后出血是妇产科中常见的一种并发症，导致病患出现产后出血的因素比较多，其中胎盘因素是主要影响因素之一。胎盘因素主要是指产妇在完成分娩之后，其子宫内部胎盘的残留，无法自行的排出，从而导致产妇出现产后出血的现象，如果不及时采用相关的措施对产妇出血的现象进行处理，会对产妇的生命健康安全造成严重的威胁。

在本文的研究当中，通过对病患的临床资料收集分析发现，在70例病患中分娩后期失血量在500毫升以上，病情发生在产后的两个小时之内，在对病患进行检查的过程中发现其子宫中有胎盘的残留，产后30分钟胎盘不能自行排出仍然滞留在宫腔当中。根据病患的具体情况采用手术的方法将胎盘取出，其中治疗显效的例数为38例，有效的例数为29例，总体概率为95.7%;在对治疗的满意程度方面，表示非常满意的例数为35例，表示满意的例数为33例，总体的满意程度为97.1%，满意程度较高。

由此可见，胎盘因素是导致病患产后发生出血的一个主要原因之一，在临床上需要根据病患的具体情况采用手术的方法对病患进行及时的治疗。

参考文献：

[1] 陈婷婷.剖宫产产后出血的影响因素及临床诊治[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（70）：68.

[2] 张丽君.探析导致产后出血的高危因素[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（53）：53+56.

[3] 闵蓉平.探究产后出血的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：138+144.