40例重症新生儿肺炎的急救及综合护理效果观察

陈小莉

【摘要】目的：探寻重症新生儿肺炎临床有效的护理方法。方法：从我院2018年重症新生儿肺炎中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受常规治疗，观察组在这一基础上实施急救及综合护理干预措施，对比两组临床效果。结果：观察组肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：重症新生儿肺炎患儿予以急救及综合护理干预，临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】重症新生儿肺炎;急救;护理;肺功能

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-119-01

新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病之一，病情迅速恶化，并发症较多，且病死率高。如果不接受及时有效的治疗则会恶化为重症肺炎，往往合并败血症、呼吸衰竭、心力衰竭等一系列并发症。为了抑制病情恶化，优化预后，采取有效的急救治疗措施尤为必要。同时，还应配以适宜、科学、舒适的护理干预，以此来确保急救治疗方案真正落到实处，改善病情，促使患儿早日康复。鉴于此，本研究尝试采用急救及综合护理干预措施，并选取特定对象验证其有效性，现在总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年共接收重症新生儿肺炎患儿80例。（1）纳入标准：根据WHO制定的诊断标准确诊[1];排除合并有较为严重的并发症;存在精神疾病或者认知功能障碍;合并肝肾等重要脏器功能疾病。其中男女比例为48：32，平均日龄为（14.5±1.5）d。以双盲筛选法把所抽取的病例资料均分为观察组与对照组，两组患儿一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿接受常规治疗，主要是抗炎治疗、加强患儿免疫力治疗等。观察组在这一基础上实施急救及综合护理干预，具体操作为：

1.2.1 制订急救方案

基于患儿临床症状及诊断结果对患儿的病情予以迅速准确判定，制定出个体化的急救方法。护理人员应取有助于患儿肺扩张的体位，避免肺部淤血或肺不张，改善呼吸功能，并备齐各种抢救器材（呼吸机、雾化吸入装置、喉镜等），确保顺利并迅速地开展救治工作。

1.2.2 快速开放静脉通道

迅速将双上肢静脉通道予以开放，必要情况下也可开放下肢静脉。严格遵照医嘱配置相关药物，有效改善与维持患儿水电解质及酸碱平衡。

1.2.3 保持呼吸道通畅

取半卧位或將患儿头部适当提高，迅速吸入解痉药物或适量的抗生素，确保呼吸道始终保持湿化状态，预防出现支气管、气管痉挛的症状，有效消炎，稀释痰液。

1.2.4 合理吸氧

基于患儿缺氧情况及呼吸状况选取适宜的给氧方式（面罩吸氧、鼻管吸氧、CPAP等）[2]。同时，对患儿的血氧饱和度进行密切监测，并基于指标变化情况对氧浓度及流量进行相对应的调整，不得长期吸入高浓度氧气，避免出现发绀、呼吸暂停等各种临床症状。如果通过弹足底、拍背、吸痰等治疗效果差时应迅速予以气囊加压给氧。必要情况下，可采用呼吸机进行辅助呼吸。

1.2.5 保暖和营养支持

基于新生儿体质量、临床症状、体温变化制定针对性保暖护理干预措施，确保其体温维持在36.5～37.5 ℃，避免出现新生儿硬肿症[3]。同时，根据新生儿病程、出入量等情况，制定合理的营养支持方案，为患儿予以足够的营养及热量，加强患儿抵抗力。

1.2.6 构建起强有力的家庭支持系统

因患儿家属往往会由于目睹新生儿不适感，再加上患儿病情不确定，极易产生低落的情绪，抵触医护干预行为，严重影响了患儿病情的治疗。所以，护理人员应积极引导患儿家属宣泄内心的情绪，并用心安慰，开展全面细致的健康教育，促使患儿家属积极参与到新生儿护理工作中。家长在新生儿排痰、体位引流、拍背等护理工作中，渐渐摆脱由于无力缓解新生儿痛苦而出现的不良情绪。

1.3 评价指标

检查两组患儿肺功能情况，检查指标包括：用力肺活量（FVC）、第1秒时间用力呼出气体容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）、最大呼气中断流速（FEF25%—75%）。

1.4 统计学分析

调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，临床观察指标采取（x±s）表示，经t检验，P<0.05代表有统计学差异（P<0.05）。

2 结果

据统计得知，观察组患儿FVC、FEV1、PEF及FEF25%—75%均低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05），详见表1。

3 讨论

临床上，重症新生儿肺炎病情十分凶险，一经确诊应采取有效的急救措施及护理干预，急救上应基于患儿具体病情实施针对性综合护理干预措施（机械通气、静脉补液、吸氧等）。细致的护理干预可确保急救的顺利开展，为成功抢救创设优质的条件。本研究结果表明，观察组肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），这充分反映了临床急救与综合护理干预可有效改善患儿的病情，值得我们学习与借鉴。

参考文献：

[1] 田爱宁，马红英. 重症新生儿肺炎的临床急救及护理对策分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（31）：165-166.

[2] 马喜华. 综合护理干预降低新生儿肺炎发生率的效果观察[J]. 国际护理学杂志，2014（10）：547.

[3] 陈梅. 重症新生儿肺炎的急救措施及护理措施总结[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，17（71）：33-34.