静脉营养袋在预防压力性损伤的护理研究

凃富春 李万艳 吴学燕

【摘要】目的： 探究静脉营养袋在预防压力性损伤的护理效果。方法：选取2016年06月至2019年01月我院收治的危重症患者共60例，根据压疮预防方法分为研究组与对照组，各组例数为30例，对照组采用常规压疮预防护理措施，研究组基于对照组基础上使用静脉营养袋，观察压疮总出现率、总满意评分。结果： 研究组压疮总出现率小于对照组（13.33%<40.00%）;总满意评分高于对照组（52.21±2.36>30.14±2.66）分，P<0.05。结论：与常规护理压疮预防护理措施相比，辅以静脉营养袋更利于降低压力性损伤出现以及提升患者对我院医疗服务满意度，值得推广。

【关键词】静脉营养袋;压力性损伤;预防;护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2019）07-044-01

前言

压力性损伤又称为压疮，指的是皮肤或皮下组织的局部损伤。在临床治疗中，卧床患者是压疮高发群体，如高位截瘫、脊柱术者，其原因在于卧床患者不能经常更换体位，受压部位血液流通不畅，因此常见损伤部位为骨突出部位或医疗器械下方皮肤[1]。患者一旦出现压疮其预后治疗效果则会受到影响，需在长期的护理下才能逐步的康复[2]。因此护理人员应加强对压疮患者的护理，对存压疮风险的患者应及时进食防预防措施。本文旨在探究探究静脉营养袋在预防压力性损伤的护理效果，汇报如下。

1 基线资料与方法

1.1 基线资料

选取2016年06月至2019年01月我院收治的危重症患者共60例，根据压疮预防方法分为研究组与对照组，各组例数为30例。纳入标准：患者入院时皮肤完整;患者与其家属已签署知情同意书;均为危重症患者。剔除标准：拒绝参加实验者。研究组中男性为13例，女性为17例;年龄为21～76岁，平均年龄为（49.54±1.55）岁;脊柱侧弯矫形为11例，高位截瘫为19例。对照组中男性为14例，女性为16例;年龄为22～75岁，平均年龄为（49.72±1.30）岁;脊柱侧弯矫形为10例，高位截瘫为20例。两组患者资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次探究我院伦理委员组织已审批。

1.2 方法

对照组采用常规压疮预防护理措施，方法为：①成立压疮护理小组。使用压疮风险评估工具，评估患者医疗器械下方或周围皮肤的颜色、温度。②根据评估结果协助患者以更换体位方式预防，对于能自主移动者鼓励其每2小时至少要更换一次体位，左侧卧平卧或右侧卧;对于无法自行移动者，则每3小时更换一次体位。③按摩护理：操作者在按摩前取护肤霜涂抹于双手上。以揉、按、点、搓方式按摩周围皮肤。④根据不同压疮程度运用用红外线照射预防感染、祛腐更换敷料等方法治疗

研究组基于对照组基础上使用静脉营养袋，方法为：①静脉营养袋选取：由威高集团有限公司提供，见图1（长度：30cm，宽度：20cm）。②制作过程：洗干净后浸泡消毒晾干，脉营养袋里装入1/2满38～41℃水后，排空袋内空气将进水口打结，外表采用35×23cm消毒好的医用纯棉布套套好。③实施过程：将制作好的静脉营养袋垫于双足、骶尾、头、肘等受压处。

1.3 观察指标

观察压疮总出现率。根据2016年版《压力性损伤指南》[3]中有关压疮的评估标准进行评估：Ⅰ期压疮：局部皮肤完整，局部红斑非苍白发红;Ⅱ期皮层缺失伴有真皮层暴露，无腐肉、肉芽组织、焦痂，颜色呈红色或粉红色;Ⅲ期皮肤全层缺损，溃疡面存在肉芽组织、腐肉、焦痂;Ⅳ期全层皮肤与组织缺失，深至肌肉、骨头、筋膜。总计压疮出现率。向患者发放满意度调查表，表内均为患者对我院医疗服务满意度的内容，以非常满意3分、满意2分、一般满意1分、不满意0分评定，非常满意总分与满意总分为总满意评分[4]。

1.4 数据统计处理方式

本次探究过程中出现的数据结果均录入SPSS22.0数据库处理，以t检验计量资料，以（x±s）形式表示，以χ2检验计数资料，以%形式表示，以P<0.05為差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮总出现率数据指标结果

护理后研究组压疮总出现率小于对照组，组间差异值为（P<0.05），如表1所示。

2.2 总满意评分数据指标结果 研究组总满意评分高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

压力性损伤好发于长期卧床修养的患者中，双足、骶尾是压力性损伤高发部位[5]。患者一旦出现压疮，治愈后极易复发。以往临床常以协助患者更换体位预防压疮，虽然有一定的预防效果，但频繁的给患者翻身不仅增加护理人员反复弯腰的负担，还会增加工作量以及增患者不适。因此传统更换体位护理措施无法满足患者需求。

本探究中护理后实验组压疮总出现率低于对照组;总满意评分高于对照组（P<0.05），表辅以静脉营养袋来预防压疮效果高于常规护理。通过在静脉营养袋中注入水制成水枕后置于受压处，采用水的浮力原理使受压部位随着水的摇动得按摩，改善应受压而引起的不适症状，促进局部组织的血液循环。加之，水枕外部使用棉质材料可起到吸收汗液，保持局部皮肤干爽，减少塑料材料带来的不适感，增加舒适感，最终减少护理人员反复弯腰护理以致加重腰肌和臀肌的劳损症状以及提升患者对我院医疗服务满意度。由此可见，辅以静脉营养袋护理不仅能够减少患者压疮出现率还能减少护理人员工作量。

综上述，辅以静脉营养袋更利于降低压力性损伤出现以及利于患者与医护人员的配合治疗，值得推广。

参考文献：

[1] 张桃英.应用延续性护理对居家卧床老人压力性损伤的预防效果分析[J].中国实用医药，2019，14（1）：187-188.

[2] 刘小芹.神经外科医疗器械相关压力性损伤的预防性护理干预效果[J].全科护理，2018，16（32）：4007-4009.

[3] 贾桂萍，张建华.2016版压力性损伤指南在妇科腹腔镜截石位手术中的应用效果观察[J].护理研究，2018，32（08）：1294-1296.

[4] 江美霞.自制水枕在ICU预防压疮中的应用[J].中外医学研究，2018，16（03）：158-160.

[5] 江美霞.自制水枕在压疮预防中的使用价值及舒适度分析[J].医学理论与实践，2018，31（09）：1389-1391.