针刺“项七针”治疗椎动脉型颈椎病临床效果观察

田淑君

638300四川省广安市岳池县九龙社区卫生服务中心

颈椎病属于一种退行性疾病，由于退行性病变、椎间盘突出等原因，导致患者椎动脉出现痉挛、管腔狭窄等情况，进而致使椎动脉血液循环不畅，从而导致出现椎动脉型颈椎病。近年来，随着人们生活压力的不断增加，颈椎疾病的发病率逐渐升高，其中椎动脉型颈椎病在临床上比较常见，主要的临床表现为头部疼痛、有昏沉感、头脑不清晰或迷糊的感觉，颈部酸胀疼痛、活动障碍、视力减弱、耳鸣耳聋、神经衰弱、失眠多梦以及颈性眩晕甚至猝倒等，严重影响了患者正常的生活和工作，降低了患者的生活质量[1]。近年来，西医治疗椎动脉型颈椎病无明显进展[2]，我院对部分椎动脉型颈椎病患者采用中医针刺“项七针”方法治疗，取得了较好的治疗效果，具体报告如下。

资料与方法

2016-2018年收治椎动脉型颈椎病患者76例，以编号方式分成两组各38例。对照组男21例，女17例，年龄33～71岁，平均(56.53±4.34)岁；病程3个月～5年，平均(2.33±0.12)年。观察组男20例，女18例，年龄35～70岁，平均(56.13±4.32)岁；病程4个月～5.5年，平均(2.78±0.36)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准：①存在反复发作性头晕目眩情况，病情较轻，闭眼好转，严重有可能会摔倒；颈椎棘突部压痛、仰头和转头试验阳性(指导旋转头部或头部后仰时眩晕症状发作或者加重)。②伴有不同程度的恶心、呕吐、耳鸣、面色苍白、四肢冰凉等症状。③X线检查发现，颈椎横突间距变小，并且钩锥关节增生。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n)

表2 两组患者症状和功能评分改善情况比较(±s，分)

表2 两组患者症状和功能评分改善情况比较(±s，分)

注：与本组治疗前相比，⋆P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 38 10.13±1.45 18.73±2.31⋆观察组 38 10.13±1.44 25.72±2.22△t 0.352 2 8.466 5 P＞0.05 ＜0.05

治疗方法：①对照组采用常规针刺疗法：实证选穴：百会、内关、风池、太冲。如果患者痰湿中阻，则需要配头维、丰隆、中脘、阴陵泉；如果患者肝阳上亢，则配行间、侠溪、太溪；虚证取穴：风池、百会、肝俞、肾俞、足三里。如果患者存在气血两虚情况，则需要配气海、脾俞、胃俞；对于肾精亏虚的患者，则需要配太溪、悬钟、三阴交。具体操作：指导患者取俯伏坐位，常规消毒。准备一次性毫针(0.30 mm×40 mm)，风池穴需要向鼻尖方向斜刺，深度为20～30 mm；百会穴向后平刺，深度为12～20 mm；内关、太冲、太溪、行间实施直刺，深度为12～20 mm；风府穴，需要向下颌方向刺入，深度为12～25 mm；气海、中脘、三阴交、阴陵泉、悬钟、足三里均进行直刺，深度为20～30 mm；脾俞、胃俞、肝俞、肾俞穴位，需要向脊柱方向斜刺，深度为2～25 mm，进针得气之后，采用提插捻转、平补平泻手法，留针时间为0.5 h，在中间需要行针1次。治疗1次/d，连续治疗6 d为1个疗程，然后休息1 d，开始下1个疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。②观察组采用针刺“项七针”方法进行治疗：选穴风府、风池、天柱、完骨。指导患者取俯伏坐位，常规消毒，取一次性毫针(0.30 mm×40 mm)，风府向下颌方向刺入，深度为12～25 mm；天柱直刺，深度为12～20 mm；风池向鼻尖方向斜刺，深度为20～30 mm；完骨向耳内方向斜刺，深度为12～20 mm。得气后处理、留针时间、疗程等都与对照组一致。

观察项目和疗效评价标准：⑴疗效判定标准：①痊愈：治疗后患者颈椎关节功能恢复症状，日常生活和工作无障碍；②显效：颈椎功能基本恢复，一般的劳动可以胜任，但没有完全康复；③有效：颈椎功能有一定的改善，但是日常劳作受限；④无效：症状无明显改善或加重[3]。⑵观察两组治疗前后症状和功能评分情况。采用《颈性眩晕症状与功能评估量表》作为评分标准，总分为30分，分数越高，病情改善越明显[4]。

统计学方法：数据采用SPSS 21.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者症状和功能评分改善情况比较：两组患者症状和功能评分均明显改善，观察组改善情况优于与对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

椎动脉型颈椎病在临床上比较常见，并且近年来此疾病有向年轻化发展的趋势，对人们的正常生活和工作都造成了严重不利的影响。在中医学中，椎动脉型颈椎病属于“眩晕”的范畴[5]，中医认为肝肾亏虚为本，气滞血瘀为标。治疗的关键为补肝肾，疏通经络，活血化瘀。针灸是中医最伟大的发明之一，在多种疾病的治疗当中都发挥着十分重要的作用，特别是在颈椎疾病的治疗中效果显著。“项七针”位于人体的顶部，与椎动脉比较靠近，穴下的神经非常丰富，采用针刺“项七针”治疗椎动脉型颈椎病效果显著。

本研究发现，采用针刺“项七针”治疗观察组取得了更好的治疗效果，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者症状和功能评分均明显改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用针刺“项七针”方法治疗椎动脉型颈椎病，可以显著提高治疗的有效率，改善患者的关节功能，具有重要的临床应用价值。