中医护理干预对消化性溃疡患者临床效果和生活质量的影响

陈亚凤

（辽宁中医药大学附属医院医学影像科，辽宁 沈阳 110032）

消化性溃疡是指胃肠道黏膜因为酸性胃液及蛋白酶对黏膜的本身消化作用而构成的溃疡，常发生于胃、食管、十二指肠、胃-空肠吻合口周围以及含有胃黏膜的Meckel憩室，其中胃及十二指肠球部溃疡最常见[1]。它是目前常见的消化系统疾病之一，占总人口发病率4%～12%，可以发生在任何年龄段[2]。消化性溃疡在溃疡面积大时容易并发胃出血及胃穿孔等情况，严重威胁患者生命健康。消化性溃疡临床上大多通过药物治疗，同时采取针对性的护理康复措施以防止消化性溃疡的复发[3]。我院消化内科将中医护理干预措施用于消化性溃疡患者，以期为促进患者康复，提高患者预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年12月至2017年12月在我院消化内科入住的182例消化性溃疡患者列为研究对象，均胃镜确诊，随机分为干预组和对照组，每组各91例。对照组男36例，女45例；年龄15～62岁，平均（32.6±17.9）岁；病程1.3～14.2年，初治患者39例，复治患者52例；十二指肠溃疡53例，胃溃疡25例，复合型溃疡13例。干预组男41例，女50例；年龄14～68岁，平均（29.6±18.4）岁；病程1.8～18.2年，初治患者34例，复治患者57例；十二指肠溃疡41例，胃溃疡26例，复合型溃疡24例。两组患者一般特征比较均无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。本研究在均取得每位患者知情同意并签署同意书，同时经医院伦理委员会审批备案后进行。

1.2 方法：对照组采用常规护理模式，给予药物对照治疗和基本护理。干预组在常规护理的基础上增加中医护理干预，对其进行辨证护理、心理护理和饮食护理。①中医护理干预。消化性溃疡按中医主要分为5种，包含胃阴亏虚型、肝胃气滞型、肝郁气滞型、饮食积滞型和脾胃虚寒型[4]。针对患者类型，给予不同的中医护理干预措施，胃阴亏虚型予以理气止痛；肝胃气滞型予以畅通和胃；肝郁气滞型予以疏肝理气；饮食积滞型予以消食导滞；脾胃虚寒型予以健脾益胃。②心理护理。研究表明，心理应激不良是引起消化性溃疡的一大原因，可能的解释是因为心理应激不良，导致胃酸分泌过多、 感染幽门螺旋杆菌、胃黏膜保护作用降低[5]。由此为患者提供针对性的心理护理模式，改善患者的心理状态有助于消化性溃疡的治疗。③饮食护理。在中医观点上，不同类型消化性溃疡患者应针对不用的饮食护理方法，胃阴亏虚型患者忌辛辣、煎炸等刺激性食物食物，可辅助蜂蜜、百合与雪梨等润燥生津之品；肝胃气滞型患者饮食清淡，亦可食用萝卜、柑橘等泄热和胃、清泻肝火食物，如银耳羹、小米粥等；肝郁气滞型患者饮食宜细软食物，辅助荔枝、山药等活血健胃食物，忌辛辣肥腻、粗糙、坚硬食物。

1.3 观察指标。临床效果：参照《中医消化病诊疗指南》的标准，对患者治疗的效果进行评定，其中治愈：溃疡临床症状消失，胃镜检查溃疡消失，胃肠黏膜形态正常，没有炎症；HP呈阴性；有效：溃疡临床症状显著改善，胃镜检查溃疡周围红润，面积缩小，炎性反应减轻；无效：患者临床症状与胃镜检查均无改善[6]。生活质量：采用生活质量量表（SF-36）对患者生活质量进行评估，共包括总体健康、生理功能、生理职能、情感职能3方面内容，每项共100分，患者分值越高反映生活质量越好。

1.4 统计学方法：采用SPSS23.0软件处理数据，年龄、病程及生活质量评分等定量数据以（x-±s）表示，采用t检验比较；性别、溃疡内容及临床效果等定性数据用率表示，采用χ2检验比较，以P＜0.05为差别有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果对比：干预组临床效果有效率显著优于对照组，两组患者临床效果具有显著性差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者生活质量对比：干预组生活质量评分均优于对照组，两组具有显著性差异（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

组别 例数 总体健康 生理功能 生理职能 情感职能干预组 91 78.35±6.39 81.34±9.38 77.56±8.25 76.31±8.59对照组 91 67.25±7.32 72.81±8.20 71.17±7.46 62.45±7.63 t 10.891 6.532 5.482 11.513 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

消化性溃疡是是指发生于胃和十二指肠的一类慢性溃疡，属于消化系统疾病中的一大高发疾病，往往是酸性胃液对黏膜的刺激作用，导致胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用降低、或感染幽门螺旋杆菌等因素引发[7]。目前临床上采取药物治疗为主要方式，但临床疗效一般且复发率高，影响患者的心理、精神状态，心理应激不良严重者有加重患者溃疡的趋势[8]。在中医学上，消化性溃疡属于“胃脘痛”“泛酸”范畴，为饮食不合理、脾胃虚弱、精神状态不良等原因导致，属于一种心身疾病[9-10]。

研究结果显示，干预组临床效果有效率显著优于对照组（P＜0.05）；干预组生活质量评分中，总体健康、生理功能、生理职能、情感职能各项评分均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，依照患者疾病的不同特征给予其针对性的护理疗法，应用中医辩证治疗、饮食护理、心理护理等中医护理手段可有效缓解患者的临床症状，减少痛苦，提高患者生活质量，值得临床上推广使用。本病初起病较轻，不易察觉；日久拖延而忽然加剧出现血病等反应，例如呕血、便血，病情较重，甚至气血痰瘀互结转变为胃反、胃癌之恶性肿瘤。在护理方法上要重视心理与饮食的调节，戒除不良生活习惯、戒烟限酒、饮食清淡，禁食辛辣、浓茶、咖啡等刺激性食物，合理运动，注意家人生活情感沟通，积极面对生活，保持心情乐观开朗。生活环境保持适宜，温度湿度舒适，对溃疡的愈合及预防复发亦有重要意义。近年随着中医学的不断发展，中医中药具有“简、便、验、廉”等优势更易为患者所接受，中医护理干预模式在临床上得到广泛应用，本研究从患者在辩证的基础上确定不同的调护原则和施护方法，将三因（因人、因时、因地）制宜贯穿于护理实践中，进行饮食护理以及心理护理等多方法促进患者病情恢复，达到脏腑与经络的阴阳平衡，促进患者康复。综上所述，中医护理干预可有效提高消化性溃疡患者的临床治疗效果，同时能够有效改善患者的生活质量，值得临床推广应用。