舒适护理在门诊手术患者中的应用体会

关 旭

（辽宁省抚顺市中心医院外科门诊手术室，辽宁 抚顺 113006）

随着医疗水平迅猛发展，“生物-心理-社会”医疗模式大力推广，人们更加注重健康，对临床护理提出了更高的要求。临床护理，作为医疗服务的组成要素，在衡量一家医院综合服务水平中，占据着重要地位，与临床疗效密切相关[1]。对此，本文以152例患者为对象，分为两组，采取不同护理方式，探讨舒适护理在门诊手术患者中的应用情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年11月至2017年12月，共收集152例门诊手术患者，采取双盲法，将其平均分为两组，每组各有76例。对照组41例男性，35例女性，18～75岁，平均（45.1±10.38）岁。实验组43例男性患者，33例女性患者，最小18岁，最大71岁，平均（44.9±10.52）岁。比较临床资料，实验组与对照组在性别、年龄及病程等方面虽无统计学意义（P＞0.05），但可对比观察研究。

1.2 方法。对照组：实施常规护理，即按照门诊手术护理基本流程，开展护理工作。实验组：在常规护理的基础上，实施舒适护理，具体如下：①术前护理：第一，待患者入院后，护士热情接待，态度和蔼，语言亲切，主动与患者沟通，关心照顾患者，说明手术基本流程及注意事项等，认真倾听患者诉说，耐心解答患者疑问，保持患者良好身心状态，积极配合治疗。第二，门诊手术室内，保持干净整洁状态，光线充足，经常通风透气，保持空气新鲜，为患者营造一个舒适、温馨的环境，缓解患者恐惧、不安等情绪，增加依从性。第三，护士了解患者基本情况，如性别、年龄、文化程度、病史等，介绍手术操作步骤、手术时间、配合要领等，指导患者掌握放松方法，如数数、深吸气、想象等，减轻不适症状。术前30 min，护士带领患者进入手术室，播放舒缓的音乐，缓解患者恐惧、紧张情绪，欣然接受手术。②术中护理：第一，环境舒适：手术室内，温度保持于22～25 ℃范围内，相对湿度为50%～60%，室内安静、整洁，空气新鲜，整齐摆放各类药品，床单干净，注意遮蔽手术器械。第二，心理舒适：护士主动与患者沟通，有条不紊进行各项操作，安慰鼓励患者，分散患者注意力，避免不良情绪影响手术进程，维持心理舒适状态。术中，密切留意血压、表情、面色及呼吸等，一旦出现异常，及时告知医师，予以对症处理。第三，体位舒适：护士协助患者上、下手术床，根据手术需求，摆放体位，一方面，暴露手术视野，方便操作，另一方面，注意保护隐私，减少不必要的暴露。坚持无菌操作原则，完成消毒工作。仰卧位时，展开双臂，与身体呈90°夹角，俯卧位时，头偏向一侧，维持呼吸通畅，将软枕垫于足部下。用于支撑体位的护腕、头架、臂撑或布类，需加衬垫，避免压迫血管及神经，减轻不适。（3）术后护理：术后，稍稍休息，护士协助患者将衣服穿好，叮嘱患者平卧1 min，坐起1 min，双下肢下垂1 min，随后下手术床，送至留观室稍微休息。护士密切观察患者呼吸、表情及面色、伤口，确保敷料清洁，没有血渍，若出现异常，告知医师，协助处理。同时，护士一一解释说明手术情况、伤口疼痛处理方法、伤口护理、用药注意事项、复诊时间等。

1.3 观察指标：采用自制的问卷调查表，调查患者舒适度与满意度，实行百分制，60～100分表示舒适、满意，＜60分，表示不舒适、不满意。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

两组舒适度与满意度比较，实验组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者舒适度及满意度比较[n（%）]

3 讨 论

舒适护理（theory of comfort care），是一种新型护理理念，属于现代护理方式，是Kolcaba[2]于1995年提出的护理模式，其认为舒适护理是整体护理化艺术的过程及追求的结果，促使基础护理与护理研究更加注重患者的舒适感与满意度[3]。舒适护理，以患者为中心，在现代护理观念的指导下，根据患者实际情况，结合疾病特征，制定可行的护理方案，指导护理工作有序高效开展[4]。门诊手术中，实施舒适护理，以具体手术为根据，从术前、术中和术后三个方面着手，其中，术前侧重心理疏导、环境干预及术前准备，术中重点在于环境舒适、心理舒适与体位舒适，术后在保证患者安全的前提下，告知相关注意事项，完成指导工作，整个护理进程中，均以患者舒适为目标，为患者提供舒适、高效的护理服务，确保手术疗效，改善预后，增加患者满意度。本研究中，对照组接受常规护理，实验组实施舒适护理，结果，实验组舒适度及满意度均高于对照组（92.1% vs 81.5%；97.3% vs 82.8%，P＜0.05）。可见，舒适护理在门诊手术中，应用价值高。