Orem护理管理模式在哮喘护理中的应用效果分析

毛颖懿

（红河州第一人民医院 云南 蒙自 661199）

哮喘（asthma）即我们俗称的支气管哮喘，该疾病是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性非特异性炎症疾病。在临床上主要表现为气促、突发性喘息、咳嗽或胸闷等症状，发病人群集中于过敏体质人群。而引起哮喘的主要原因和生理、药物和环境因素以及变应原等有着直接或间接的关系。哮喘具有难治疗、病程长、反复性强等特点[1]。对患者的身心健康和生活质量都有较大的影响，如未采取规范的措施后较差，故而本次研究主要目的即针对Orem护理管理模式在护理哮喘患者过程中的有效。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取200例2016年1月－2018年12月之间本院收治的哮喘患者作为研究对象，使用随机抽样法将患者分成两组，每组100例。

对照组：50例女性，50例男性；年龄41～66岁，平均（51.4 6±8.52）岁；平均病程（20.41±2.71）年。

观察组：51例女性，49例男性；年龄40～65岁，平均（51.4 5±8.51）岁；平均病程（20.42±2.73）年。

两组患者一般资料经过对比具有可比性，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组为常规护理，主要包括用药指导、正确饮食干预。针对病房环境，则保持病房内干净整洁，给予患者舒适且安静的休养环境[2]。

观察组为Orem护理管理模式，根据各患者处于的阶段不同，所需要的护理和自身护理能力也不一样，因此需要适当的给予患者干预和指导，Orme自理模式主要包括部分补偿系统、完全补偿系统和支持-教育系统三个方面，具体措施实施的内容如下：

1.2.1 部分补偿系统

该环节需要患者和护理人员的相互配合，譬如当哮喘发作时，护理人员帮助患者调整体位（半坐卧位或端坐位），并给予患者正确的叩背措施，指导患者如何正确咳嗽，并进行排痰训练。同时针对患者的生活中日常行为（洗漱、穿衣、饮食和排泄等），护理人员应主要以鼓励和支持的方式让患者独立完成，以增强患者自身的满足感和自豪感，若患者出现疲惫之态，可以适当给予帮助。

1.2.2 完全补偿系统

主要针对完全丧失自理能力的患者，即全面护理。如果患者向护理人员寻求帮助的话，由护理人员给予患者在各方面的合理需求满足，其中包括在呼吸道清理、营养、氧气、活动、排泄、健康教育或个人卫生等。针对急性严重哮喘患者给予机械通气治疗的同时也需有专人陪伴，并监测是否出现并发症和病情变化情况，以免出现感染；指导患者使用呼吸道湿化方法，并根据患者实际情况酌情调节氧流量；提醒患者时刻补充营养和水分，给予每天4到5次的鼻饲，流质食物顺胃管输送[3]。

1.2.3 支持-教育系统

该部分同样也由护理人员与患者相互配合完成，护理人员给予口头指导，向患者普及疾病有关知识和注意事项，其余由患者自行完成护理操作，以一次性顺利完成为目标，定期便对患者进行健康教育；在饮食多样化的前提下，保证饮食含有患者所需的营养和热量，且符合饮食平衡的需求，帮助患者养成良好的生活习惯；为患者制定一套合适的运动方案，根据患者的具体情况，再适当进行调整；针对患者出现紧张、抑郁、害怕等不良情绪，第一时间给予心理负面情绪的疏通。主动和患者进行沟通，耐心倾听患者的心理诉求，尽量帮助患者缓解不良情绪和心理负担，充分给予患者鼓励和支持，帮助患者树立积极向上的心态，便于提高配合护理的积极性[4]。

1.3 观察指标

①自我护理能力：以自我护理能力量表为基准，对两组患者的自我护理能力进行观察，其中包括自我护理技能、健康知识掌握情况、自我概念和自我责任感四个方面，得分越高，则代表自我护理能力越好。

②生活质量评分：以GQOL-74生活质量量表所得数据为主，主要包括社会功能、物质生活、躯体健康和心理健康四方面，每项总分100分，得分越高，则生活质量越好。

③患者满意度：通过调查问卷的形式，由患者匿名填写对护理服务的评价，总分为100分，分为“十分满意、满意和不满意”三种结果。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS 22.0版本，其中两组哮喘患者自我护理能力、生活质量评分使用“均数±标准差”的形式表达，同时运用t检验；患者满意度以率（%）表示，同时运用χ2值检验，当结果均显示为P＜0.05时，说明两组哮喘患者上述指标对比有统计学含义。

2.结果

2.1 自我护理能力

观察组自我护理能力（167.23±2.4 8分）高于对照组（148.36±10.45分），差异显著（P＜0.05）。

2.2 生活质量评分

观察组社会功能、物质生活、躯体健康、心理健康高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分（±s）

表1 两组患者生活质量评分（±s）

分组n社会功能物质生活躯体健康心理健康观察组10091.4 5±5.2492.78±6.2794.41±5.1595.22±3.13对照组10062.1 4±9.5671.4 5±8.2276.28±8.1374.91±6.16

2.3 护理满意度

对照组护理总满意度为84.0%，观察组为98.0%，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（见表2）

表2 两组患者护理满意度(%)

3 讨论

哮喘属于一种慢性疾病，且该疾病反复性较强，对患者的日常生活、学习和工作都造成不同程度的影响，而绝大部分患者由于对哮喘的认知不够全面，且不了解相关知识，致使患者依从性不高，使预后也较差。故而，须尽早给予一定的护理措施是十分有必要的。Orem护理管理模式是一种以患者为中心的模式，并遵循“以人为本”的原则的护理理念[5]。

本次研究分别对两组患者应用常规护理和Orem护理管理模式，其结果表明，观察组自我护理能力高于对照组，观察组社会功能、物质生活、躯体健康、心理健康高于对照组，观察组护理总满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。这也就说明，与常规护理相比，Orem护理管理模式能够弥补其不足之处，不仅能够提高患者对疾病的重视和认知程度，通过对患者的自我护理能力和自力需求等进行有效判断，为之后的临床实际操作打好基础，便于根据不同的补偿系统进行护理。值得注意的是，由于Orem护理管理模式需要双方（即护患）的配合才能起到明显的应用效果，因此实施Orem有利于增进护患感情，构建和谐的护患关系。继而提高患者满意度。

综上，应用Orem护理管理模式在护理哮喘患者过程中的效果显著，值得临床推广应用。