局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用

刘靖宇，郭忠宝

（齐齐哈尔市第一医院麻醉科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

腹股沟无张力疝修补术是临床针对该病常采取的手术方式，其具有手术创伤性小及术后恢复快等优点，但该手术对麻醉的要求较高[1]。所以，近年临床针对该手术采取局部神经阻滞麻醉，并取得了较好的应用效果。为此，本次研究将局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用效果进一步观察分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2019年2月在我院行腹股沟无张力疝修补术患者90例作为研究对象，采用偶数分组法将其分成对照组和观察组，各45例。其中，观察组年龄42～65岁，平均年龄（53.5±3.2）岁；对照组年龄42～66岁，平均年龄（54.0±3.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施腹股沟无张力疝修补术；对照组患者手术行硬膜外阻滞麻醉，术前给予患者肌肉注射咪唑安定2 mg，患者取侧卧位，在患者L3-4椎间隙行硬膜外穿刺置管，将2%利多卡因1～1.5 mL试验剂量注入，5分钟后加注0.5%罗哌卡因2～3 m，术中按需将0.5%罗哌卡因加注导管中维持麻醉；观察组患者手术行局部神经阻滞麻醉，将l2%利多卡因20 mL混合于2 mL生理盐水中稀释成1%的利多卡因40 mL备用。术前20分钟给予患者肌肉注射哌替啶50 mg，在B超引导下皮下注入1%利多卡因10 mL，在患者精索旁耻骨结节处注入1%利多卡因4 mL左右，浸润麻醉后，将皮肤及皮下组织切开，并将4 mL左右利多卡因注入腹外斜肌腱膜层下，剪开后在髂腹下神经及髂腹股沟神经最上端注射利多卡因1～2 mL，最后将5 mL左右利多卡因注入生殖股神经行走处。

1.3 观察指标

两组患者术后镇痛效果采用VAS评分标准进行评价，总分值为10分，得分越高表明患者疼痛程度越严重；并记录对比两组患者术后离床活动时间、住院时间及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组计量资料数据对比

观察组患者术后疼痛程度评分、术后离床活动时间及住院时间数据同对照组患者数据相比均存在显著优势，两组数据存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组计量资料数据对比情况（±s）

表1 两组计量资料数据对比情况（±s）

组别 术后疼痛程度评分 术后离床活动时间（h） 住院时间（d）观察组（n=45） 5.4±0.5 3.4±0.5 4.4±0.8对照组（n=45） 7.5±0.9 5.5±0.9 6.5±1.1 t 13.6827 13.6827 10.3571 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 组间计数资料对比

记录结果显示，观察组患者术后并发症发生率仅为2.2%，而对照组患者术后并发症发生率达到了13.3%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间患者术后并发症发生率对比详情[n（%）]

3 讨 论

腹股沟疝气具有发病率高及复发率高等特征，临床针对该病常采取腹股沟无张力疝修补术，以往在手术时主要采取硬膜外阻滞麻醉方式，但由于该麻醉方式要求患者术前及术后禁食，从而增加了术后并发症发生几率，而且腹股沟疝气患者大多数为中老年人，老年人多数均存在腰椎骨性关节炎、骨质疏松及增生情况，因此增加了硬膜外麻醉的操作难度，并使患者术后疼痛严重加重，从而影响患者手术效果及安全性[2]。在本次观察结果中也显示，同采取硬膜外麻醉方式的对照组数据相比，给予局部神经阻滞麻醉方式的观察组患者术后镇痛效果较好，且术后离床活动时间、住院时间及发生的并发症也均较少。

综上所述，局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补术中的应用效果较好，其麻醉安全性较高，可有效减轻患者疼痛程度，减少患者术后并发症的发生，提高患者术后身体恢复速度。