血常规检验的常见误差因素探究

张 媛

（诸城市妇幼保健院检验科，山东 潍坊 262200）

本文通过对到我院进行血常规检查的60例患者的血液标本进行检查比较，探讨血常规检验的常见误差因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月到我院进行血常规检查的60例患者的血液标本，均为2 mL，测定血液中的红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白以及其他成分。

1.2 试剂与仪器

采用全自动血液分析仪对两组患者采集到的血液进行检测，采用的抗凝管为美国BD公司生产的EDTA-K2真空抗凝管，采用仪器专用配套的清洗液以及稀释液[1]。对仪器的质量进行常规监控并保护维修，使其在稳定条件下，严格遵守操作规程进行血常规检验。对血细胞严格按照操作说明进行保养检验，保证仪器的性能处于稳定状态。

1.3 统计学方法

研究通过SPSS 22.0软件对各项数据进行统计学分析，计量资料用±s表示，治疗前后对比采用配对t检验，两样本均数比较采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为数据比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 血常规检验结果受不同采血部位的影响

临床常用末梢血采集和静脉血采集作为血常规的采血方法。但相较之下，静脉血具有较强的可重复性且获得的血液标本量足够大；采集到的血液标本不易受到外界影响，有较高的血液纯度[2]；患者的全身血液循环情况能够更准确可观的通过静脉血采集得到反映；采用抗凝试管进行血液采集能够防止发生血小板测量结果偏低的现象。因此，应采集静脉血进行血常规检验。

2.2 血常规检验结果受放置时间的影响

血液样本的质量会受到代谢活动微生物生化反应和血细胞蒸发等的影响，因此，完成采血后的血液标本一般由专人配送以尽快完成血常规检验。可在适当条件下根据检测项目不同保存不能及时送检的血液标本。通过对分别防止10 min、2小时、4小时、6小时、8小时和24小时的血液标本的测试，探究不同放置时间对血常规检验结果的影响。结果发现，放置10 min的血液标本测定的MPV和PLT值与放置2小时及以上血液标本测定的值有明显差别，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血常规检验结果受抗血凝剂的影响

必须采用抗凝剂对血常规检验的血液标本进行抗凝处理，目前所用的抗凝剂中，血小板和白细胞形态受到EDTA盐的影响较小。向5组不同浓度的EDTA-K2试管中注入患者的静脉血100 μL，立即混合均匀，使5组试管中的EDTA-K2浓度分别为2.6、2.4、2.2、2.0和1.8 mg/mL，分别检测并记录Hct和MCV值，如下表2。

表2 不同凝血剂浓度下Hct和MCV值比较（±s）

表2 不同凝血剂浓度下Hct和MCV值比较（±s）

组别（mg/mL） Hct（L/L） MCV（fl）1.8 40.6±5.5 84.7±6.2 2.0 40.9±5.2 86.0±6.2 2.2 43.0±5.6 87.9±6.6 2.4 43.6±5.1 88.9±5.8 2.6 43.2±5.7 88.3±6.1

可见，当试管中的EDTA-K2浓度分别为1.8 mg/mL和2.0 mg/mL时，检测到的Hct和MCV值差别不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；EDTA-K2浓度分别为2.2、2.4和2.6 mg/mL时的Hct和MCV值差别不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；而EDTA-K2浓度分别为1.8 mg/mL和2.0 mg/mL时与EDTA-K2浓度分别为2.2、2.4和2.6 mg/mL时的Hct和MCV值差别显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

进行血常规检验的医护人员应满足以下两点：①血常规标本要选择有较高综合素质和较强综合能力的人员进行维护和使用，同时应严格遵守制定的操作守则检验血常规，从而使血常规检验的误差得到有效减少；②检验人员对于血细胞生理和血液病理的临床意义要掌握，临床现象与血常规检验结果之间的关系要清楚，检测的原理和试验方法要掌握等。