复合全身麻醉在小儿腹腔镜疝气手术中应用观察探究

邓国琴

（贵州省瓮安县人民医院手术室，贵州 黔南 550400）

小儿疝气在临床儿科中比较常见，临床通常以腹腔镜手术为主。腹腔镜疝气手术麻醉，常用药包括丙泊酚、七氟烷、舒芬太尼或复合麻醉。麻醉方法包括气体麻醉、静脉麻醉，各有优势。为提高小儿手术治疗的安全可靠性，要快速麻醉诱导，术中充分镇痛，平稳各项体征，无躁动、呼吸抑制等不良反应。本文选取我院小儿腹腔镜疝气手术患儿30例实施了复合全身麻醉，麻醉效果满意。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年05月～2019年01月本院儿科接受的30例小儿腹腔镜疝气手术患儿作为观察对象，其中男16例，女14例，年龄2～8岁，平均（6.1±1.7）岁；体质量18～29 kg，平均（23.4±3.7）kg。均在知情下进行手术麻醉，且签署同意研究书；通过医学伦理委员会审查。排除手术禁忌症、麻醉禁忌症、非自愿参与以及临床资料不全的患者。

1.2 方法

入室后开放静脉通路，密切监测患儿心电图、心率、血压以及血氧饱和度。然后予以6%～8%七氟烷吸入麻醉，静脉给咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5～1 ug/kg、维库溴胺0.05 mg/kg，丙泊酚2～3 mg/kg，丙等到患儿睫毛反射消失以及痛感消失后，维持麻醉采用2%～3%七氟烷。氧流量每分钟2～3 L。术毕前5 min，停用七氟烷，氧流量每分钟

4～5 L。

1.3 观察指标

统计并对比置管前后以及手术前后的平均动脉压、心率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，计量资料表示为（±s）并进行t检验。P＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

相较于置管前，所有患儿的平均动脉压以及心率均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；术毕时，平均动脉压、心率与术前对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组不同时间点的平均动脉压、心率对比（±s）

表1 两组不同时间点的平均动脉压、心率对比（±s）

注：比较置管前＊P＜0.05

观察指标 置管前 置管后 术前 术毕平均动脉压（mmHg） 82.1±3.3 69.8±3.7＊ 74.7±4.2 85.2±4.2心率（次/min） 97.6±5.3 71.3±3.1＊ 75.2±4.3 78.3±4.1

3 讨 论

丙泊酚麻醉平稳，见效迅速，但镇痛欠佳，虽然镇痛作用略微高于瑞芬太尼，但是依然有待加强。故而本次研究特此予以了七氟烷吸入麻醉，用咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵以及丙泊酚联合麻醉，舒芬太尼见效快速，镇痛效果确切，可长时间维持，而且还不会使得患儿呼吸抑制，是手术镇痛、麻醉维持、麻醉诱导的常用药。七氟烷属于全麻药物，主要通过吸入的方式应用，便于患儿接受，麻醉诱导稳定、快速。舒芬太尼在芬太尼家族中，镇痛作用最为强大，可与小儿孤束核、第9以及第10脑神经核结合，进而阻断、抑制疼痛刺激，抑制肾上腺素分泌，增加迷走神经张力，减轻手术侵入性操作、置管操作所引起的应激反应，以此来稳定患儿平均动脉压、心率。本文对照发现，相较于置管前平均动脉压（82.1±3.3）mmHg以及心率（97.6±5.3）次/min，所有患儿的平均动脉压（69.8±3.7）mmHg以及心率（71.3±3.1）次/min均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术前平均动脉压（74.7±4.2）mmHg与术毕时（85.2±4.2）mmHg对比、手术前心率（75.2±4.3）次/min 与术毕时（78.3±4.1）次/min对比，波动幅度并不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。由此说明复合全身麻醉效果确切。

总而言之，针对实施腹腔镜手术治疗的小儿疝气患者，手术麻醉采用复合全身麻醉，效果确切，值得在临床中借鉴应用。