B超引导下胸椎旁神经阻滞治疗急性带状疱疹肋间神经痛的研究

苑广超

（武汉市中医医院，湖北 武汉 430014）

带状疱疹为临床多发感染性病症，患者多存在强烈疼痛感，且疾病后遗神经痛不仅疼痛程度较强烈，且对多种治疗措施缺乏敏感性[1]。当前其常用镇痛措施包括神经阻滞、物理治疗及药物治疗，其中B超引导下胸椎旁神经阻滞较常用。本研究选取急性带状疱疹肋间神经痛患者78例，探讨B超引导下胸椎旁神经阻滞应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年12月我院急性带状疱疹肋间神经痛患者78例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组与对照组，各39例。其中，对照组男23例，女16例，年龄41～68岁，平均（54.33±6.04）岁；研究组男25例，女14例，年龄40～69岁，平均（54.67±5.96）岁。两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取抗病毒治疗与按需应用镇痛药物，口服昔洛韦片3次/d、0.25 g/次；对照组基础上研究组采取B超引导下胸椎旁神经阻滞，侧卧位，采取超声导引长轴平面内技术，于探头外侧旁约0.5 cm作穿刺点，于超声束所处平面自外侧朝内侧刺入穿刺针，至胸椎旁区域顶部，注入生理盐水2～3 mL，可见胸椎旁区顶部增宽及胸膜推挤迁前移，明确针尖位置满意，逐次缓慢注入阻滞混合液20 mL（5 mg甲钴胺、1 mL复方倍他米松、5 mL1%罗哌卡因及生理盐水），注射后0.5 h经22 G短斜角针实施针刺测验，明确阻滞区是否覆盖皮损疼痛处。

1.3 观察指标

统计两组治疗前及治疗后第7 d、14 d及28 d时疼痛程度，依据VAS量表评估，共10分，分值越高疼痛感越强[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组间VA S比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后第7 d、14 d及28 d两组VAS低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS比较（±s，分）

表1 两组VAS比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后第7 d 治疗后第14 d治疗后第28 d研究组 39 8.18±0.91 2.51±1.12 1.32±0.64 0.51±0.23对照组 39 8.32±0.89 3.96±1.32 2.18±0.71 0.89±0.40 t 0.687 5.231 5.619 5.143 P 0.494 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

带状疱疹累及神经元可引发炎性反应，造成出血、水肿、坏死等，表现为中枢及外周敏化、异位放电、神经元功能异常，引发神经痛[3]。B超引导下胸椎旁神经阻滞为带状疱疹重要治疗措施，可将药物直接注射至病变神经根周边，其中局部麻醉药物可阻断感觉纤维疼痛传导，发挥镇痛功效，对儿茶酚胺及其他神经内分泌物质增多予以抑制，阻断疼痛恶性循环。同时，神经阻滞可抑制交感神经，实现血管局部扩张，调节局部血运状态，以此改善神经营养状况、促使功能恢复[4]。此外，通过类固醇药物可减少受损神经与周边组织炎症渗出，缓解炎性细胞浸润，减轻组织水肿，并可抑制神经损伤程度，减少去传导发生。本研究结果显示，治疗后研究组VAS分值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明通过B超引导下胸椎旁神经阻滞，可显著减轻急性带状疱疹肋间神经痛患者疼痛程度。

综上，采取B超引导下胸椎旁神经阻滞对急性带状疱疹肋间神经痛实施干预，可有效减轻患者疼痛感。