利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用分析

游世祥

（福泉市龙昌中心卫生院，贵州 福泉 550506）

复治涂阳肺结核是一种复发率高、传染性强的疾病之一，临床症状表现为：肺泡呼吸音低、湿啰音、咳痰、咯血、胸痛等。部分文献报道，利福平与左氧氟沙星治疗肺结核存在拮抗作用，不适宜联合使用。随着临床深入研究，发现在小鼠实验中由于耐药结核杆菌基因退变，在利福平与左氧氟沙星在最低抑制菌浓度下，前者阻碍后者的易感性[1]。本文旨在探究利福平与左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的相互作用效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月上级结核病医院转我镇居家治疗的涂阳肺结核患者60例作为研究对象，根据治疗方法将其分为实验组与对照组，各30例。纳入标准：无用药禁忌症者；患者与其家属已签署知情同意书者；经胸部X线等检查确诊为复治涂阳肺结核者。剔除标准：严重性脏器功能不全、哺乳期、妊娠期、精神疾病者；拒绝参加实验者；年龄≤18岁者。其中，实验组男16例，女14例，年龄30～62岁，平均年龄（49.57±1.53）岁，病程1～8年，平均病程（5.01±0.22）年；对照组男17例，女13例，年龄31～632岁，平均年龄（49.97±1.22岁，病程1～7年，平均病程（5.25±0.20）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次探究我院伦理委员会组织已审批。

1.2 方法

均给予两组患者常规治疗异烟肼（国药准字H14021900，山西振东泰盛制药有限公司生产，口服5 mg/kg，最高剂量为0.3 g/d）、乙胺丁醇（国药准字H21022349，沈阳红旗制药有限公司生产，寇盾15 mg/k，1天1次）、吡嗪酰胺（国药准字H21022352，沈阳红旗制药有限公司生产，口服50 mg/kg，每周3次）。

对照组加用利福平治疗（国药准字H21021905，沈阳红旗制药有限公司生产），用法用量：空腹口服，0.45 g/次，1天2次。

实验组加用利福平联合左氧氟沙星治疗，利福平用法用量与对照组一致。左氧氟沙星（国药准字H20000655，第一三共制药（北京）有限公司生产）用法用量：口服，0.5 g/次，1天1次。两组患者共治疗9个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗总有效率、利福平血药浓度。用药后3 h分别收集患者静脉血3 mL，离心3000 r/min，离心时间为10 min，取上悬浊液以Water′s超高效液色谱技术测定利福平的血药浓度[2]。（乡镇地区卫生院没有这能力）。患者治疗后经胸部X线检查显示病灶部位吸收大于75%，痰菌培养显示转阴则为显效；治疗后经胸部X线检查显示病灶部位吸收50%～74%，孔洞无缩小则为有效；无以上情况则为无效，显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率结果

实验组治疗总有效率大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率结果 [n（%）]

2.2 利福平血药浓度结果

实验组用药后3 h利福平血药浓度为（10.25±1.22）mg/L；对照组用药后3 h利福平血药浓度为（9.89±1.03）mg/L，组间比较，差异无统计学意义（t=0.49，P＞0.05）。

3 讨 论

复治涂阳肺结核是由结核分枝杆菌诱发的肺部感染性疾病，具有较高传染性，严重影响人口质量[3]。目前临床常给予患者使用联合两种以上药物治疗，以此确保和提升治疗效果。

综合上述可得出本次结论，利福平联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核不存在拮抗作用，联合使用可提升治疗效果。