上消化道出血患者护理

甄新宇

（河北省保定市第二中心医院消化内科，河北 保定 072750）

此次实验研究运用优质护理对上消化道出血患者进行实验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院收治的上消化道出血患者566例作为研究对象，将其随机均分为对照组与实验组，各283例。其中，对照组男162例，女121例，年龄18～84岁，平均年龄（48.28±5.18）岁，轻度出血30例，中度出血120例，重度出血133例；实验组男158例，女125例，年龄19～86岁，平均年龄（48.17±5.04）岁，轻度出血26例，中度出血112例，重度出血145例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，实验组行优质护理：①急救护理：患者入院后护理人员迅速建立至少2个有效的静脉通道，必要时留置中心静脉导管；迅速采集、送检标本，合血、备血；迅速监护、吸氧；予患者侧卧位或头偏向一侧体位，防止窒息和吸入性肺炎；同时备好吸引装置和其它抢救药品和物品。②心理护理：上消化道出血的患者常常伴有呕血、便血，而呕血、便血会使患者产生不同程度的恐惧、焦虑、紧张等，而产生的负面情绪对患者疾病的治疗和护理产生不良的影响，护理人员抢救过程中做到忙而不乱、紧张有序，营造一个安全、安静、温馨的休养环境，向患者及家属简单介绍工作人员、环境、治疗、用药、安全、仪器设备、现阶段注意事项，待病情稍稳定后依据患者病情向患者及家属分阶段详细地指导饮食、活动、药物、疾病、安全相关知识。呕血或排便后及时清除血迹、污物，以减少对患者的不良刺激。与患者沟通时应该和蔼亲切，减少患者的负面情绪。③饮食护理：制定饮食护理计划。少量出血且无呕吐者，给予流质、清淡饮食，停止出血后改为易消化、半流质、营养丰富饮食，少量多餐，逐步向正常饮食过度。急性大出血并出现恶心、呕吐患者需严格禁食。④安全护理：上消化道出血患者主要存在的潜在安全问题有窒息、跌倒/坠床、压疮，预防很重要。首先医护人员及时、准确、动态评估患者发生上述安全问题的危险因素。其次向患者和家属分别进行相关指导，包括什么是窒息，窒息产生的后果，为什会发生窒息，如何预防窒息，如果患者发生了大量呕吐家属应该怎么做。护士注意评估患者和家属的掌握情况、执行情况，必要时再次指导，直至患者和家属完全掌握并能有效执行。什么是压疮、压疮产生的后果、患者发生压疮的危险因素、如何预防。什么是跌倒/坠床、跌倒/坠床产生的后果、患者发生压疮的危险因素、如何预防。护士注意评估患者和家属的掌握情况、执行情况，必要时再次指导，直至患者和家属完全掌握并能有效执行。

1.3 观察指标

对比两组护理前、后的抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分及护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组SDS、SAS评分

护理后实验组SDS、SAS评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组SDS、SAS评分（±s，分）

表1 对比两组SDS、SAS评分（±s，分）

指标 时间 对照组（n=283） 实验组（n=283） P SDS评分 护理前 59.38±8.17 60.63±7.14 ＞0.05护理后 40.28±7.22 30.66±7.06 ＜0.05 SAS评分 护理前 60.64±6.58 60.81±6.58 ＞0.05护理后 52.19±6.38 30.11±6.04 ＜0.05

2.2 对比两组护理满意度

实验组总满意度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组护理满意度 [n（%）]

3 讨 论

此次实验研究运用优质护理对上消化道出血患者进行实验研究，结果表明：护理后实验组SDS、SAS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，优质护理可改善上消化道出血患者SDS、SAS评分，提高护理满意度，值得应用于临床。