老年高血压患者实施家庭整体心理干预的效果及对患者生活质量的影响探讨

郭晓丹 徐秀莹 刘玲玲

（福建省立医院，福建福州350000）

随增龄而致的多系统退变使老年群体正成为诸多慢性疾病（高血压、糖尿病）的主要受体，加剧中风、心力衰竭等并发症的发生风险，并作为一种心理应激源，使患者长期处于焦虑、抑郁状态中，不利于病情稳定。以往的研究注重于患者本身的心理护理干预以缓解负性情绪，但考虑到老年患者身心特点，若家庭成员不能给予充足心理支持与情感照护，恐难以达到理想效果。家庭整体心理干预即以家庭为一个护理单元，根据相关家庭系统理论进行可行干预对策的制定，强调家庭的和谐与健康，注重家庭成员对患者健康的共同维护[1]。借此使患者获得强大的心理支持与正确规范的家庭护理，从而改善其焦虑、抑郁情绪，优化生活质量。本文即针对家庭整体心理干预在老年高血压患者中的应用效果展开研究，并为诸位同仁分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院2018年1月至2019年1月收治的104例老年高血压病例，随机分为观察组和对照组，每组各52例患者，纳入标准：以《中国高血压防治指南2010》[2]中相关标准为诊断依据（即未用药下收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg）；年龄≥60岁，高血压病史≥6个月，且正予规范药物治疗；精神正常、意识清楚，语言交流无障碍；知情同意本研究。排除标准：合并其他严重疾病（恶性肿瘤、痴呆）；各种继发性高血压。观察组中男 30 例，女 22 例，年龄 60-84（71.2±2.3）岁，病程5-16（9.3±3.1）年；对照组中男 29 例，女 23 例，年龄 61-83（70.9±2.4）岁，病程 5-15（9.1±2.9）年。比较两组患者性别、年龄及病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组行常规护理，以患者为主要对象进行健康宣教、用药指导以及心理护理等。观察组于此之上施行家庭整体心理干预：（1）邀请患者与家属一起参加医院定期组织的高血压防治知识讲座，共同学习不良生活习惯、情绪反应以及社会因素等与高血压发病及进展的关联，使之正确认知疾病，并耐心解答其心中疑惑，消除心理负担。（2）指导并协助患者及家属打开心结，促进患者与家属之间相互理解和体谅，使之正确认识自身负性情绪，并通过良好的语言沟通技巧与设身处地为患者着想的真诚用心打动患者，使之规律服药、纠正不良生活习惯以及负性认知，嘱患者家属予以监督、鼓励与支持[3]。（3）指导患者家属为患者提供舒缓愉悦的轻音乐环境放松心情，或通过暗示法、呼吸法、冥想法等进行肌肉放松，调节中枢神经系统的异常兴奋，缓解紧张情绪。

1.3 观察指标

（1）焦虑、抑郁水平：即采用焦虑/抑郁自评量表（SAS/DS）分别于患者干预前后对其焦虑、抑郁水平进行测评，50分为临界点，分值越高则焦虑、抑郁程度愈重。（2）生活质量：即以WHO生活质量测定简表（WHOQOL-BRFE）进行两组生活信念、社会关系、环境、独立性、心理、生理等涉及生活质量6个维度进行评估，分值越高者生活质量越高。

1.4 统计分析

将所有相关数据纳入SPSS22.0软件包内予以统计处理，焦虑、抑郁以及生活质量评分等计量资料均用（±s）形式表达，检验采用 t进行。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后焦虑、抑郁水平比较

如表1示，两组干预前焦虑、抑郁水平相当（P＞0.05），干预后均有较大改善（P＜0.05），且观察组分值更低（P＜0.05）。

表1 两组患者护理干预前后焦虑、抑郁水平比较（±s）

表1 两组患者护理干预前后焦虑、抑郁水平比较（±s）

组别 焦虑（分） 抑郁（分）观察组（n=52）对照组（n=52）t值P值干预前62.98±5.25 62.13±5.16 0.147 0.884干预后42.26±2.24 50.97±3.54 14.993 0.000干预前60.54±4.62 60.28±4.95 0.788 0.432干预后41.11±3.89 53.56±2.72 18.914 0.000

2.2 两组患者干预后生活质量比较

如表2示，经护理干预，观察组涉及生活质量各维度分值均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者干预后生活质量比较（±s）

表2 两组患者干预后生活质量比较（±s）

组别观察组（n=52）对照组（n=52）t值P值生活信念14.58±1.89 11.78±2.01 7.318 0.000社会关系16.10±3.56 13.53±4.11 3.408 0.000环境14.87±0.84 12.38±0.39 11.293 0.000独立性14.09±1.37 13.36±1.35 2.373 0.007心理15.65±1.32 12.47±1.06 13.545 0.000生理15.86±0.59 13.37±0.23 28.355 0.000总分87.64±5.72 76.59±6.35 9.324 0.000

3 讨论

高血压为一种较为复杂的慢性疾病，常因此诱发心脑血管多种并发症，增加死亡风险。对于老年患者而言，疾病的长期折磨与身体机能的不断退化、社会角色功能的丧失，使之常处于情绪激动、烦躁或焦虑、抑郁状态，影响生活质量[4]，以家庭为中心的护理干预是医学模式转变下的一种新型护理概念，其护理对象不再仅仅针对于患者自身，而是将整个家庭纳入护理环节中，对长期在患者身边照顾的直系家属进行对患者支持程度、疾病认知程度的教育与调整，使之以正确的认知和积极的心态照护患者身心健康。

本研究示，在基础数据无较大出入前提下，实施家庭整体心理干预的观察组患者焦虑、抑郁水平在干预后明显较对照组低，生活质量则高于对照组。说明，通过患者与家属在疾病知识讲座中的共同参与，两者所获取的相关知识可进行相互补充与纠正，提高患者的理解与认知能力，从而保持良好的生活习惯与积极情绪[5]；在答疑解惑环节，不仅针对患者负性认知进行纠偏和疏导，同时给予患者家属照护压力的理解和认可，使整个家庭的团结性和凝聚力得以提升，患者所获取家庭的滋养更为丰富；最后通过音乐疗法、暗示法等多种具体的方法指导患者家属帮助患者放松心情，以乐观面对生活，以家庭共同协作抵抗疾病，则患者生活信念、社会关系以及心理等生活质量均得以提升[6]。

综上，针对临床收治老年高血压病例实施家庭整体心理干预，可显著改善其焦虑、抑郁状态，优化生活质量，建议推广。