心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的临床价值

卢丽华（福建省龙岩人民医院，福建龙岩364000）

近年来，医疗卫生领域收治的高血压和心脏病患者人数在不断攀升，日常生活中，要加强中老年患者心脏病与高血压等病症的防治，预防患者出现中风和心梗等问题[1]。如果患者出现了气喘和气促等症状，可能是患上高血压左室肥厚伴左心衰竭。此种病症如果未能及时发现并提供科学治疗，可能会引发其他并发症，威胁患者的生命安全。本文主要对心脏彩超诊断方法的临床应用价值进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究工作主要选择了我院收治的73例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的患者作为研究对象，将患者记为观察组。同时，选择了同期在我院接受健康体检的志愿者73例作为对照组。两组患者一般资料为：（1）观察组73例，男性40例，女性33例。年龄51-72岁，平均（64.2±5.2）岁。患者高血压病程（1-19）年，平均（10.2±2.4）年。（2）对照组 73例，男性41例，女性32例。年龄54-75岁，平均（64.5±5.5）岁，无高血压病史。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

为两组患者提供相同的心脏彩超诊断，选择我院从美国进口的医疗仪器飞利浦E33型号的超声诊断仪进行诊断。将探头的频率设定在2.5MHz至4.5MHz之间。在使用仪器诊断中，引导患者采用左侧卧位，医护人员使用探测头防止在被测试患者心尖处，对患者的心脏左室舒张与收缩末期的内镜进行测量，记录患者的左侧射血分数。整个测量过程均按照双平面Simpason方法进行测量。记录患者舒张早期与晚期的峰值流速并进行计算[2]。

1.3 观察指标

（1）对比分析观察组患者与对照组志愿者的tei指数、E峰值、A峰值与E/A指数；（2）重点调查观察组患者的不同心功能等级下的LVEDD、LVEF、LAD与E/e’。（3）调查不同组别患者对心脏彩超诊断检查方法的体验。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者检查指征对比分析

在对观察组患者和对照组志愿者进行检查中，得出观察组tei指数为（0.5±0.2）、E 峰值（57.1±9.5）、A 峰值（78.1±10.4）、E/A 指数为（0.8±0.2）；对照组tei指数为（0.3±0.1）、E 峰值（83.9±10.4）、A 峰值（64.2±9.4）、E/A 指数为（1.7±0.2），组间差异显著，有统计学意义，详见表1。

2.2 观察组患者检查指征分析

观察组中心功能分级为II级的患者为36例，患者的 LVEDD 为（51.2±5.1）、LVEF 为（57.0±5.4）、LAD 为（40.6±2.1）E/e’为（12.0±2.9）；III级患者 37例，患者的 LVEDD 为（58.1±7.2）、LVEF 为（15.7±1.6）、LAD 为（15.7±1.6）E/e’为（15.7±1.6）。组间差异显著，有统计学意义，详见表2。

表1 两组患者检查指征对照表（±s）

表1 两组患者检查指征对照表（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）73 73 tei指数0.5±0.2 0.3±0.1 5.147＜0.05 E峰值57.1±9.5 83.9±10.4 4.699＜0.05 A峰值78.1±10.4 64.2±9.4 7.287＜0.05 E/A指数0.8±0.2 1.7±0.2 7.214＜0.05

表2 观察组患者检查指征（±s）

表2 观察组患者检查指征（±s）

心功能分级II级III级t值P值例数（n）36 37 LVEDD（mm）51.2±5.1 58.1±7.2 4.210＜0.05 LVEF（%）57.0±5.4 15.7±1.6 4.685＜0.05 LAD（mm）40.6±2.1 15.7±1.6 5.965＜0.05 E/e'12.0±2.9 15.7±1.6 4.220＜0.05

3 讨论

临床上，高血压是一种较为常见并且具有较高发病率的疾病类型，主要发病人群集中为中老年群体。现代社会中人们的饮食结构发生变化，高血压临床的发病率不断攀升，同时，发病人群也出现了年轻化的发展趋势[3]。一般来说，高血压患者都会伴有不同程度的心脑功能损伤与肝肾功能障碍，最为常见的并发症为心力衰竭。此种并发症为心脑血管损伤，主要是在高血压疾病的影响下，患者的血流动力发生了显著变化，血液循环出现了障碍，导致了血压上升。血压升高之后，十分容易导致患者左心室出现向心性代偿性肥厚，进而引发左心力衰竭问题。如果不能得到有效地控制和科学治疗，可能会影响患者的身心健康，同时还会对患者的生命安全造成影响。对此，临床上使用心脏彩超对高血压患者的此种并发症问题进行诊断具有关键性作用。

目前，国内对于高血压患者左心室肥厚伴左心力衰竭的诊断方法主要包括了心脏彩超、心电图和冠脉造影等几种不同的方法。在实际应用阶段，每一种方法都有各自的特征。例如，冠脉造影方法在应用中具有放射性，可能会对患者的身体造成损害。同时，此种方法的费用较高，会对患者的家庭造成巨大经济负担。心电图检测方法主要应用于心脏疾病早期诊断环节，临床效果并不理想。与上述两种方法相比较，心脏彩超检测方法在实际的应用中，具有更为方便的特点，并且此种方法的操作不会对患者身体造成损伤，值得在临床诊断中被广泛地推广和使用[4]。

从此次研究工作中的各项诊断结果可以看出，使用心脏彩超诊断方法，对高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者病症指标进行检查中，得出患者的tei指数为（0.5±0.2）、E 峰值和 A 峰值分别为（57.1±9.5）和（78.1±10.4），E/A 指数为（0.8±0.2）。在此基础上，还对观察组的患者进行了细化分组。按照患者的心功能等级，分为了两个组别。II级的患者为36例，III级患者37例，患者的LVEDD、LVEF、LAD和E/e’为等各项指标也存在一定的差异性。本文研究所得结果与学者王鹏、马娟等人于2017年在心脏彩超临床应用领域的研究结果有相似性。学者研究得出，观察组患者的tei指数为（0.5±0.1）、E峰值和A峰值分别为（57.2±9.0）和（78.4±11.5），E/A 指数为（0.8±0.1）。同时，在对观察组患者进行等级分层时，也得出了II级和III级患者的指标差异明显，有统计学意义。根据结果可以看出，高血压患者在患病期间出现了左心室肥厚伴左心力衰竭的情况，使用彩色超声检查方法有利于在短时间内确诊，避免对患者的身体造成影响，同时还可以极大地提高确诊率。此种方法能够有效地避免出现漏诊和误诊等情况，降低患者的家庭经济负担，具有极高的推广和应用价值[5]。心脏彩超在应用中，可以清楚地展现出患者心腔内部的结构状况，心脏搏动与血液流动等情况。同时，还可以准确地反映出患者的静脉血流和心脏的形态。将患者的心脏内各个心室的厚度、大小、流出道、整体性与阶段性运动、间隔缺损等问题，都直接地展现在电子屏幕上，便于医生直接观察和判断。各种影像资料和数据，都可以为后续治疗工作提供参考依据。同时，在使用此种方法检测中，各项检测环节和具体操作流程都可以实现重复检测，明显提高了确诊率，降低了出现漏诊和误诊的概率。

综上所述，心脏彩色超声诊断能够有效地诊断出患者的各项疾病指征，明确不同级别病症具体指标，有利于尽早确诊，为后续治疗提供科学参考依据。