炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床观察

陈迎莹 王富文 李 萍

（上海市浦东新区光明中医医院，上海221399）

随着基础性疾病的覆盖面积不断扩大，冠心病已经成为临床的一种常见疾病。这种疾病具有发病突然，病情进展相对较快，且对患者生命威胁较大的特点。在既往的临床工作中，有很多冠心病患者在发病后应采取措施的及时性存在缺失而死亡[1]。心律失常作为冠心病患者常见的一类症状，其会对患者造成较大的危害。也是当前冠心病患者死亡的主要原因之一[2]。这主要是因为，在冠心病患者存在心律失常时，心功能会存在明显的缺失，体循环受损，心力衰竭等现象的发生可能性提高。因此，在临床工作中认为，必须要及时对冠心病心律失常患者的临床症状进行控制，且降低其他心功能事件的发生率，保证患者的生命安全。药物干预作为近几年临床治疗冠心病心律失常的主要措施，运用效果相对尚可。在我院临床工作中发现，单纯的西药治疗和炙甘草汤加减治疗在运用于冠心病心律失常患者上效果也存在一定的差异。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2017年2月至2019年2月收治的冠心病心律失常患者80例作为本次研究对象，根据数字表法将患者进行分组：对照组（n=40）和观察组（n=40）。

纳入标准：（1）以临床冠心病心律失常的诊标准来对选取患者进行诊断，全部符合[3]；（2）患者无其他心功能疾病病史或者器质性缺失；（3）患者意识清晰，能够配合临床工作的开展；（4）患者以及其家属对本次研究知情，签署同意书。

对照组中，患者男女比例为23：17，年龄在45-69岁，平均年龄（54.23±3.21）岁，冠心病病程 0.2-5年，平均病程（2.62±0.32）年；观察组中，患者男女比例为为24:16，年龄在44-68岁，平均年龄（54.12±3.52）岁，冠心病病程0.3-4年，平均病程（2.45±0.34）年。对两组患者的临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规西药治疗，对患者进行参龙宁心胶囊（陕西健民制药有限公司生产，批号Z20030009）口服，每日3次，每次2.0g。

观察组患者在对照组的用药基础上，对患者进行炙甘草汤加减治疗。药方为：大枣4枚，炙甘草、生地黄各 30g，丹参 20g，葛根、党参、麦冬各 15g，阿胶、桂枝各10g，生姜6g。根据所有患者的临床症状，可对其进行药物调整。如患者存在气滞胸闷的现象，可加入薤白10g、瓜蒌20g；如果患者存在失眠的现象，可加入酸枣仁20g，远志10g；如患者存在阴虚火旺的现象，可加入黄柏10g、知母10g等。以水煎服，每日1剂。每次200mg。

1.3 评价指标

根据我院自制的患者证候积分调研表，从患者心悸、神倦乏力、气短几个方面进行积分，总分100，分值越高，症状越严重。

同时，根据患者临床症状的变化，对其进行治疗效果评估。（1）如果患者在治疗后，心律失常现象消失，且生命体征稳定，则为显效；（2）如果患者在治疗后，心律失常现象改善，且生命体征转归，则为有效；（3）不符合上述两项症状，则为无效。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS18.0，来对本次研究中的数据进行分析，以（±s）或者率（%）来表示计量资料或计数资料，经t或者χ2检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后的证候积分比较

两组患者治疗前的症候积分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后观察组患者的症候积分相对于对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。相见表1。

表1 两组患者干预前后的证候积分比较（±s）

表1 两组患者干预前后的证候积分比较（±s）

组别观察组对照组例数（n）40 40干预前67.23±2.39 67.30±2.73干预后22.38±4.21 45.34±4.93

2.2 治疗有效率比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

冠心病也就是临床所称的缺血性心脏病，这种疾病的发生多是因冠状动脉存在狭窄或者堵塞的现象，使之心供血受到限制，引起了心肌缺血或者缺氧的现象。在患者存在糖尿病、高血压、高血脂的临床嗯疾病时，冠心病的诱发率也会相对较高[3]。而在冠心病的发生过程中很容易因为干预措施的不及时而导致其他临床疾病，以心律失常的诱发率较高。且在不完全临床统计中指出，心律失常是冠心病患者死亡的主要原因。在这种状况下，临床必须要对冠心病心律失常患者采取积极的干预措施。

在以往针对这类患者多采取西药治疗，但是用药后临床效果相对较差。随着近几年中医学研究的深化，部分学者提出冠心病心律失常，其本身是属于“惊悸”的范畴。这种状况是因为心肾阳虚、脾失健运导致了心脉阻滞，血运不畅，从而使得心功能存在一定的缺失。在临床干预中，需要以活血化瘀、益气养阴为主。在本次研究中观察组在常规西药的干预上加入了炙甘草汤加减治疗。其方剂中包含了炙甘草、大枣、党参、生姜、阿胶、麦冬等一系列药物，诸药调和能够产生行气止痛、活血祛瘀、改善心功能的临床效果[4]。同时，根据患者的临床症状，适当的进行药物加减，能够最大化治疗效果[5]。如患者存在气滞胸闷、失眠、阴虚火旺等现象，可加入不同药物来改善症状[6]。这点，从本次研究结果中，观察组患者的治疗效果优于对照组可以看出。

综上所述，炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果相对较好，在运用过程中能够有效的改善患者的临床症状，降低患者因心律失常所带来的风险，值得临床推广。