微生物检验泌尿系统的病原菌结果分析

程 志

枣庄矿业集团中心医院检验科，山东 枣庄 277800

泌尿系统感染属于泌尿外科常见的病症之一，患者泌尿系统受到细菌侵袭感染引起尿道、膀胱或肾盂炎症反应，影响患者的正常排尿，出现尿痛、尿频及尿急等症状，对患者心理及正常的生活造成影响[1]。泌尿系统感染的临床治疗主要通过使用抗菌药物来实现，部分病原菌对于抗菌药物存在耐药现象，严重影响抗菌药物治疗效果，故需要有针对性的对不同患者的病原菌采用敏感度较高的抗菌药物杀菌，降低耐药性，提高药物治疗效果[2]。本研究分析了微生物检验泌尿系统的病原菌的检测结果及耐药性试验，现将实验数据汇总如下。

1 临床资料

1.1一般资料

选取我院2018年2月—2018年10月收治的700例泌尿系统感染患者，均符合2000年WHO关于泌尿系统感染的诊断标准：患者临床出现尿频、尿急、尿痛等症状；排除妊娠期或哺乳期女性；重症肝肾功能疾病者；合并其他感染者及恶性肿瘤患者，其他影响本次实验结果的病例。入组患者男性271例，女性429例；年龄25～75岁，平均(39.47±13.51)岁；病程4～120 d，平均(62.17±25.41)d；尿道炎175例，膀胱炎205例，肾盂肾炎320例。入组患者了解本次实验内容及目的，实验内容经院伦理委员会批准(伦理学批号：35141)。

1.2方法

所有患者微生物病原菌检验试剂均由省临床检验中心提供，依据《全国临床检验操作规范》对患者采集的中段尿液进行微生物病原菌检验，革兰氏阳性菌计数在104CRU/ml以上，革兰阴性菌计数在105CRU/ml以上为检测病原菌阳性。对所有患者主要病原菌检测样本实施抗菌药物耐药性实验，分析不同种类病原菌的所敏感的抗菌药物是那些。所有患者的病原菌检验及抗生素耐药性实验均有同一组医师参与实验完成。

1.3观察指标

统计分析所有患者微生物病原菌检测结果、耐药性实验结果。耐药性实验应用临床常用抗菌药物，主要有阿米卡星、阿莫西林、头孢呋辛、青霉素G、舒巴坦、头孢他啶、替考拉宁及亚胺培南。

1.4统计学方法

2 结 果

2.1所有患者的微生物检验结果

700例患者共检出病原菌745株，单一病原菌感染患者655例，占比为93.57%；两种病原菌感染患者45例，占比为6.43%。病原菌中革兰氏阴性菌394株，其中大肠艾希杆菌占比最高为37.05%，革兰氏阳性菌178株，其中鸟肠球菌占比最高为16.24%，假丝酵母菌173株，其中白假丝酵母菌占比最高为15.97%。见表1。

表1 所有患者微生物检验结果分析[n(%)]

2.2所有患者主要病原菌对于常用抗菌药物的敏感度对比 大肠艾希杆菌对阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、头孢他啶及亚胺培南敏感度较高，亚胺培南最高为94.16%；鸟肠球菌对阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、头孢他啶及亚胺培南敏感度较高，舒巴坦最高为96.69%；白假丝酵母菌对头孢呋辛、青霉素G及替考拉宁敏感度较高，青霉素G最高为64.71%。见表2。

表2 所有患者主要病原菌对于常用抗菌药物的 敏感度对比[n(%)]

3 讨 论

临床研究结果显示，由于女性泌尿系统的特殊解剖结构特点，女性泌尿系统感染发生率远高于男性人群，其发病率占女性人口的15%～20%左右[3]。在我国泌尿系统感染的发生率受到人民群众生活方式与自然环境的影响，泌尿系统感染发生率呈逐年递增趋势，对该病的早期诊断与治疗重视度正逐步提高，为了保证泌尿系统感染患者的早期诊断与及时对症治疗，提高患者预后综合效果，通过对患者感染的病原菌对症使用抗菌药物治疗是目前临床普遍采用的治疗方法[4]。

近年来检验设备试剂及检验技术的不断推陈出新，微生物检验技术临床应用日益广泛，其对于疾病早期诊断、药物疗效评价等均均具有较重要的临床意义[5]。微生物检验技术对于感染性疾病的早期诊断具特有的优势，应用微生物检验技术可以对患者致病的病原菌进行分类，不同的病原菌，其对症治疗的抗菌药物不同，选择病原菌对应的高敏感度药物抗感染治疗，显著提高药物临床治疗效果，临床用药合理安全，降低耐药事件的出现[6]。

泌尿系统感染做为临床多见高发的感染性疾病，致病因素可与细菌逆行感染、性行为传播及避孕不当具相关性，少数泌尿系统感染患者受到近期手术等外因引起，由于泌尿系统感染性疾病，对于患者生殖器官可能造成影响，患者尿频及尿急等刺激症状对于患者的正常生活及心理、性生活均可造成影响[7]。

大量临床实验结果显示[8]，泌尿系统感染的病原菌种类较多，其中革兰氏阴性菌株占比最高，约为50%～65%；其次是革兰氏阳性菌株，占比约为30%～40%；极少数患者存在支原体、衣原体及真菌感染现象，单一病原菌感染病例占绝大多数，两种及以上病原菌联合感染占比较少，约10%～15%左右，由于泌尿系统感染病原菌的多样化，对于患者的病原菌确诊上给临床医师造成了一定的困扰[8]。

对于泌尿系统感染的患者在确定了感染病原菌类型后，应用敏感度高的药物实施感染治疗，均可以取得满意的临床治疗效果[9]。在我国存在抗生素类药物临床滥用问题，使得泌尿系统感染患者的抗感染治疗效果大大折扣，抗生素类药物的过度滥用，使得泌尿系统感染患者的部分病原菌出现高耐药性表现，单一抗生素药物无法取得满意的临床疗效，需要采用两种或多种抗生素药物来达到治疗效果[9]。对于泌尿系统感染患者，制定临床药物治疗方案前，应首先对患者进行系统的病原菌微生物检验，确定患者感染的病原菌后，可根据病原菌对不同抗生素类药物的敏感性，有针对性的选择一种或多种治疗效果显著的药物进行抗菌治疗，降低由于病原菌耐药性增高所产生的抗生素类药物滥用事件的发生几率[10]。

我院对泌尿系统感染患者的中段尿液进行微生物病原菌检验，700例患者共检出病原菌745株，单一病原菌感染患者占比为93.57%；两种病原菌感染患者占比为6.43%。病原菌中革兰氏阴性菌占比为52.88%，其中大肠艾希杆菌占比最高为37.05%，革兰氏阳性菌占比为23.89%，其中鸟肠球菌占比最高为16.24%，假丝酵母菌占比为23.22%，其中白假丝酵母菌占比最高为15.97%。革兰氏阴性菌对阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、头孢他啶及亚胺培南敏感度较高，亚胺培南最高为94.16%；革兰氏阳性菌对阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦、头孢他啶及亚胺培南敏感度较高，舒巴坦最高为96.69%；假丝酵母菌对头孢呋辛、青霉素G及替考拉宁敏感度较高，青霉素G最高为64.71%。

综上所述，泌尿系统感染患者的病原菌主要为革兰氏阴性与革兰氏阳性病菌，不同种类的病原菌对于抗菌药物的敏感性不同，通过微生物检验方法确诊病原菌后，通过高敏感性抗菌药物的治疗，可以显著提高治疗效果，临床应用前景广泛。