肿瘤标记物CEA、SCCA、CYFRA21-1联合NSE检测对肺癌的诊断价值分析

方高洁 胡 娟

肺癌属于临床上最为常见的肿瘤之一，会给患者的生活质量带来严重影响，并时刻威胁着患者生命安全[1]。而在早期通过有效诊断，并给予相应的治疗干预可提高患者临床治疗效果以及预后[2]。近年来，血清肿瘤标志物在肺癌诊断方面的价值开始被逐渐重视，然而由于肿瘤标志物种类较多，缺乏量化指标，从而给临床应用造成了一定困难[3]。鉴于此，本文通过研究肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)对肺癌的检测价值并予以分析，旨在为有效早期诊断肺癌提供1种有效手段，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年10月我院呼吸内科收治的肺癌患者137例记为肺癌组。其中男性患者77例，女性患者60例，年龄36～92岁，平均年龄(69.42±10.52)岁；临床TMN分期：Ⅲ期65例，Ⅳ期72例。另取同期于我院呼吸内科接受治疗的肺炎患者137例记为对照组。其中男性81例，女性56例，年龄44～90岁，平均年龄(69.56±10.56)岁。两组性别、年龄比较，差异不显著(P>0.05)，说明组间存在可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准[4]：所有患者均经影像学检查、病理学检查确诊；年龄>20岁；临床病历资料完整；均为非小细胞肺癌；临床分期均为Ⅲ～Ⅳ期。排除标准：伴有心、肝、肾等脏器功能严重障碍或衰竭者；合并其他恶性肿瘤疾病者；伴有严重感染性疾病者；存在造血系统疾病或精神系统疾病者；依从性较差，无法配合完成本研究者。两组患者均签署了知情同意书，我院伦理委员会已批准。

1.3 方法

所有患者入院后均采集清晨空腹静脉血5 ml，以3 000 r/min离心10 min，检测方式为化学发光免疫法，检测指标包括CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE。其中检测仪器为深圳新产业MAGLUMI-4000全自动电化学发光分析仪以及德国西门子XP全自动化学发光分析仪。质控品、校准品以及试剂均为原装配套。

1.4 观察指标

分别比较肺癌组与对照组血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平，对比四项肿瘤标志物单独诊断以及联合诊断肺癌的敏感性、特异度，比较不同病理类型以及不同临床分期肺癌患者血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组肿瘤标记物水平比较

肺癌组患者血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平均明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P均<0.05)，见表1。

组别例数CEASCCACYFRA21-1NSE肺癌组13760.12±32.42∗4.52±1.23∗10.12±7.24∗13.12±9.27∗对照组1372.11±1.621.18±0.673.48±0.809.12±3.11t20.91727.91110.6704.788P0.0000.0000.0000.000

注：与对照组相比，*为P<0.05。

2.2 诊断敏感性

四项肿瘤标记物联合诊断肺癌的敏感性明显高于四项肿瘤标记物单独诊断的敏感性，组间对比差异均有统计学意义(P均<0.05)；而各组特异度比较均不明显，组间对比差异无统计学意义(P均>0.05)，见表2。

2.3 不同临床分期肿瘤标记物水平比较

Ⅳ期患者CEA、SCCA、CYFRA21-1以及NSE水平均明显高于Ⅲ期，组间对比差异有统计学意义(P均<0.05)，见表3。

表2 四项肿瘤标记物诊断肺癌的敏感性以及特异度对比(例，%)

注：与CEA、SCCA、CYFRA21-1以及NSE相比，*为P<0.05。

组别例数CEASCCACYFRA21-1NSEⅢ期6557.38±31.954.53±1.0610.20±7.3313.15±8.63Ⅳ期7280.24±39.66∗5.97±1.48∗13.81±7.94∗17.26±11.53∗t3.6906.4842.7562.342P0.0000.0000.0070.021

注：与Ⅲ期组相比，*为P<0.05。

3 讨论

近年来有研究报道表明，我国肺癌发病率呈逐渐上升趋势[5-7]。而伴随着医疗水平的逐渐提升，肿瘤标志物开始作为临床上肺癌检测的理想指标被广泛应用。肿瘤标志物通过肿瘤细胞产生、分泌并释放到患者血液、细胞、体液中的，可反应出肿瘤生长的一类物质[8-10]。临床上较为理想的肿瘤标志物需要在诊断中有较高的敏感度、较好的特异性以及理想的准确性，从而有利于精准定位肿瘤，准确反映出患者病情炎症程度、肿瘤大小以及分期等情况，进一步为临床医师采取科学性治疗提供可靠依据，并在复发和预后有着较好的监测作用[11]。其中单一的肿瘤标志物检测虽然具有一定的临床应用价值，但该检测手段存在明显的敏感度以及特异性不强的特点，无法对肺癌患者进行有效的早期诊断，易造成漏诊、误诊等情况的发生[12]。而通过对多种肿瘤标志物的联合检测可通过各项肿瘤标志物之间的互补，进一步达到提高对肺癌检查的敏感度、特异性以及准确性的目的。

本文结果发现：肺癌组患者血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平均明显高于对照组。这说明了上述四项肿瘤标志物在肺癌患者血清中存在明显高表达，可能成为临床上诊断肺癌的有效指标。其中CEA最初是被应用于临床诊断结肠癌的标志物之一，但近年来不少的研究报道表明肺癌细胞可直接合成、分泌CEA；SCCA属于细胞结构蛋白之一，主要分布在鳞状上皮癌细胞质内[13]；CYFRA21-1主要来源于食管癌以及肺癌等肿瘤疾病，且能在肿瘤细胞溶解坏死后被释放进入血液中；NES属于烯醇化酶的同工酶之一，而小细胞肺癌属于恶性程度较高的神经内分泌系统肿瘤，可过量分泌NSE。与此同时，四项肿瘤标记物联合诊断肺癌的敏感性明显高于四项肿瘤标记物单独诊断的敏感性，而各组特异度比较均不明显，这表明了联合检测血清CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE水平有助于提高肺癌诊断的敏感性。究其原因，我们认为联合四项肿瘤标志物检测具有一定的互补性，从而有效提高诊断敏感性[14-15]。此外，Ⅳ期患者CEA、SCCA、CYFRA21-1以及NSE水平均明显高于Ⅲ期，这提示了随着肺癌患者病情的不断恶化，CEA、SCCA、CYFRA21-1以及NSE水平表达逐渐上升，同时也说明了联合检测上述四项肿瘤标志物有利于判断肺癌患者病情严重程度。

综上所述，联合检测肿瘤标记物CEA、SCCA、CYFRA21-1、NSE可有效诊断肺癌[16]，同时可为肺癌临床分期的判断提供指导作用，值得临床推广应用。