医院资金管理改进策略研究

陈瑞祥

摘 要 资金管理是医院财务管理的重要内容，对于医院的整体管理水平也有着至关重要的影响。本文针对医院资金管理，首先分析了在医院资金管理方面出现的一些问题，并系统提出了强化医院资金管理的具体措施。

关键词 资金管理 医院财务 财务制度

一、引言

在医疗卫生体制改革不断深化的形势背景下，医保结算报销联网的迅速推进实施，进一步加剧了医疗卫生领域的市场竞争。作为医院等单位来说，在激烈的竞争环境下实现医院的正常运转，必须重视强化医院的内部管理。尤其是突出医院的资金管理，通过建立完善医院资金管理体系，进一步改进优化医院内部的资金资源配置，提高资金使用效益，进而推动医院经济效益与社会效益目标的实现，促进医院实现长远战略发展。

二、医院资金管理方面存在的主要问题

第一，医院资金管理制度不完善。对于医院经营发展来说，资金作为医院内部最为重要的流动性资产，也是医院经营活动规范有序实施的基本保障。由于医院内部资金的应用范围相对较广、资金的金额规模相对较大以及涉及的管理部门较多，资金管理难度相对较大。一些医院在内部资金管理方面没有建立完善的资金管理制度，资金管理的会计岗位职责也不够明确，对于医院内部的各类票据和印章等也没有进行有力的监督控制，资金审批审核环节不够严格，造成医院资金管理方面存在较多的薄弱环节。

第二，医院的应收账款管理不够完善。医院在经营活动开展过程中同样存在着较大的应收账款问题，主要是应收医疗款所占比例较大。特别是当前不少医院主要实行后付费的模式，很容易由于民事纠纷、突发事件、病人经济困难、医疗纠纷等多种因素无法及时或者难以回收账款。再加上一些医院在内部运营管理过程中对于自身的应收账款管理不够重视，对于应收账款风险缺少有效的防范规避措施，造成了应收账款占据了医院大量的资金，资金价值和使用效率受到了影响。

第三，医院资金管理使用的规划性不强。有的医院在内部的资金管理方面缺少统筹和规划，尤其是有的医院内部存在着盲目采购的问题，资金浪费较为严重，资金得不到充分合理的利用。还有的医院存在着内部资金过剩或者是不足的问题，单位资金使用效率相对较低。出现这些问题，根本上还是医院内部的预算管理不到位，没有充分发挥预算的作用，应对医院内部的资金使用进行科学合理的规划。

三、强化医院资金管理的具体对策

第一，健全完善医院内部的资金管理制度。提高医院内部资金管理的规范性，首要工作应该建立完善医院的资金管理制度。重点应该建立完善以下几项制度：落实不相容职务分离制度，在资金管理方面建立岗位分离、相互制约、内部牵制的管理机制，确保会计、出纳与审计的职务分离，涉及资金活动的经济业务必须经过两个或者以上部门审核;完善医院内部的票据管理制度，对各类票据强化保管以及核对管理，收据定期进行核对并建立明细，确保资金收入管理的规范性;完善医院费用开支管理制度，对于支出费用的具体用途、实际金额等进行严格控制，并加大对各类原始票据以及报销单据的管控，确保审批手续完备规范，凭证真实有效、核算准确无误，账务处理及时;完善医院的票据和印章管理，各项费用支付必须按程序审核，并对医院的银行账户、账目以及现金定期进行盘点核对，以确保账实相符。

第二，强化医院的应收账款管理制度。应收账款在医院资金管理中也具有非常重要的作用，对于医院的应收账款管理，应该建立完善的应收账款明细，并对应收账款回收、账龄等具体情况进行定期的研究分析。并应该根据不同病患的不同情况，建立科学的应收账款催收机制，积极申请财政专项资金等，提高对困难群体的救助水平。同时，还应该充分了解并熟练运用医保政策，尽可能在医疗保险限定支付范围内用药以及治疗，进一步提高医院医保支付率。对于其他的各类应收账款应该建立催收制度，定期进行清理，尽可能减少坏账问题。

第三，完善医院资金预算管理体系。提高医院资金管理的规划性和计划性，应该用好预算手段，强化医院资金的目标管理。在预算管理的具体实施方面，应该科学合理地编制医院的资产负债、收入费用明細以及现金流量等财务报表。尤其是提高现金流量报表的编制水平，对医院资金的具体流入、流出以及详细构成情况进行深入分析，进而对资金流量进行合理的预测，提高医院资金预算编制的准确性。同时，在医院预算的编制过程中还应该综合考虑内部各个临床科室以及行政科室的实际需要，预算编制经过审批以后，重点应该强化预算执行的监控，严格把关资金计划调整，确保预算目标的顺利实现。

第四，提高医院资金管理的信息化水平。促进提升医院资金管理的规范化，应该完善医院资金管理信息系统。在功能设置方面，应该涵盖凭证管理、账簿管理、出纳账管理、票据管理、辅助账管理（包括部门账、往来账、往来销账、数量账、外币账、资金账、项目账等内容）、报表管理、报表汇编、系统管理、结账管理、数据备份等功能模块，通过资金管理信息系统及时掌握医院资金的实际使用状况，为资金管理决策提供准确的依据，优化医院内部资金的合理配置，进而促进医院资金管理水平的提高。

四、结语

促进提升医院资金管理水平应该根据医院经营运转的实际需要，完善医院财务管理制度，强化资金使用预算管理，改进资金管理方式方法，提高资金管理信息化水平，不断提升医院资金管理水平。

（作者单位为山东省巨野县中医院）

参考文献

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