不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学探讨

李诗文，王晓明

1.包头市昆都仑区医院，内蒙古包头 014000；2.包头市第四医院，内蒙古包头 014030

下呼吸道感染时临床中常见的病症类型，可根据患者呼吸道感染器官的不同主要分为肺部感染及支气管感染两类，且均可由于病毒、细菌等微生物感染所引发，故需通过对患者体内各类细菌、病毒等微生物的有效杀灭从而实现治疗。目前，临床中可用于患者下呼吸道感染治疗的抗生素类型较为多样，且均具有较好的治疗效果，且药品类型间所具有的价格差异较大，故需在考虑有效治疗的同时，考虑患者经济接受能力[1-2]。因此，为对比观察临床治疗中采用不同抗生素对下呼吸道感染患者所具有的治疗效果及应用价值，特选取该院于2015年12月—2018年10月收治的76例开展该次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的下呼吸道感染患者共76例开展回顾性研究，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组38例。

对照组，男21例，女17例，年龄范围19~62岁，平均年龄（40.52±7.35）岁；其中支气管炎/慢性支气管炎/肺炎，15/12/11。研究组，男 20例，女 18例，年龄范围 20~63 岁，平均年龄（41.45±7.58）岁；其中支气管炎/慢性支气管炎/肺炎，14/13/11。两组患者基线资料对比后差异无统计学意义（P>0.05），各观察指标可比。

纳入标准：研究由该院伦理委员会审核执行；经家属了解该次研究内容后，同意患者参与研究。排除标准：排除合存在严重肝肾功能障碍及疾病者；排除研究用药过敏者；排除药物禁忌证者。

1.2 方法

两组均在常规酸碱平衡、电解质纠正及雾化吸入等基础治疗基础上，接受抗生素类药物治疗。

对照组患者治疗期间接受头孢类抗生素治疗，采用注射用头孢他啶（国药准字H20084145，规格1.0 g/支），根据患者病情取注射剂1~2 g，溶于100mL 0.9%浓度氯化钠溶液后，取混合溶剂对患者进行滴注，2次/d，直至患者症状明显好转。

研究组患者治疗期间接受沙星类抗生素治疗，采用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 （国药准字H20052379，0.2 g/瓶），根据患者病情取注射剂 0.5~1 g，溶于100 mL 0.9%浓度氯化钠溶液后，取混合溶剂对患者进行滴注，2次/d，直至患者症状明显好转[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果及临床治疗指标。

①疗效判定指标：显效：经治疗后，患者症状痊愈或基本恢复；有效：经治疗后，患者症状获得明显好转及改善；无效：经治疗后，患者症状未达到上述指标或恶化。②临床治疗指标包括患者治疗时间及治疗花费。

1.4 统计方法

经SPSS 23.0统计学软件处理分析，计数资料用[n(%)] 表示，行 χ2检验，计量资料用（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

经治疗后，两组患者症状及病情均得到了有效治疗，且两组治疗效果对比差异无统计学意义 （P>0.05）。 见表 1。

表1 治疗效果对比

2.2 临床治疗指标对比

研究组患者在治疗后的治疗花费及治疗时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 临床治疗指标对比（±s）

表2 临床治疗指标对比（±s）

组别 治疗时间（d） 治疗花费（元）对照组（n=38）研究组（n=38）438.54±30.88 273.61±26.57 t值 P值7.24±1.56 5.37±1.06 6.111 9 0.000 0 24.957 3 0.000 0

3 讨论

下呼吸道感染作为临床常见的呼吸道感染疾病，可由于患者感染病灶的不同，产生不同类型的感染症状，多由于微生物、细菌、病毒感染所致，对患者身体健康具有严重影响，且可在治疗延误情况下，诱发各类高危并发症对患者生命安全造成严重威胁。目前，临床中对于此类疾病的治疗主要采取抗生素药物治疗方式对患者进行治疗，且不同类型的抗生素均具有较好的治疗效果，但由于不同类型的抗生素药物对患者所具有的起效时间及作用机制存在较大差异，故治疗所需时间也存在较大的差异性，对此需从患者的经济角度出发，选取患者易于接受的抗生素类药物进行治疗[5]。

研究结果表明：经治疗后，两组患者症状及病情均得到了有效治疗，且两组治疗效果对比差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组患者在治疗后的治疗花费及治疗时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因：注射用头孢他啶作为第三代头孢菌素类抗生素，可对大肠埃希菌、肺炎杆菌等细菌起到较好的杀菌作用，且可对硝酸盐阴性杆菌、产碱杆菌等具有较好的抑菌作用，可实现对下呼吸道感染患者症状的有效缓解和治疗。此类药品在进入人体后，通过其中的头孢他啶与细菌细胞膜上层细胞中的的PBPs蛋白质相结合，进而使得病毒、细菌的等微生物的分裂、增殖作用受到抑制，使细菌形态出现变化，促进病毒细胞凋零及溶解，起到治疗作用，但对于部分菌群所具有的杀菌、抑菌作用较差，故治疗时间相对较长，且药物单价相对较高。乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液作为第三代广抗菌药，其所具有的抗菌谱较广、且抗菌作用相对较强，对于大多数下呼吸道感染菌群均具有较好的杀菌、抑菌作用。除此之外，还对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、支原体、衣原体等细菌微生物均有较好的杀灭、抑制作用，但对于部分厌氧菌和肠球菌的作用较差，故其在下呼吸道感染中的杀菌作用具有一定优势性，且可通过对人体内有害菌DNA旋转酶复制、增值活性的有效抑制，有效阻断细菌的增殖转移，从而达到实际抗菌作用，且药物单价较低，患者接受度较高[6-7]。在陈国兴等人[8]的《不同抗生素方案治疗下呼吸道感染药学探讨》中指出，采用左氧氟沙星治疗患者的治疗总花费为282.80元，而采用头孢注射液体治疗患者的治疗总花费为506.80元，对比差异较大，与该次研究中所得观察组治疗花费（273.61±26.57）元及对照组（438.54±30.88）元结果存在相似性。

综上所述，头孢类抗生素及沙星类抗生素在临床治疗中对于下呼吸道感染均具有加好的治疗效果，但沙星类抗生素治疗时间及治疗花费较头孢类抗生素均相对较低，故后者在临床治疗中的应用价值更高。