多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果评价

唐志侃

莱芜市莱芜钢铁集团有限公司医院口腔科，山东莱芜 271126

牙体牙髓病属于临床口腔科的常见病，以牙齿剧烈疼痛、牙齿出血等为主要临床症状，对患者日常生活构成了严重威胁，因此，对牙体牙髓病患者实施有效治疗十分重要[1-3]，根管疗法属于治疗牙体牙髓病的常用手段。该院对2017年10月—2018年5月89例牙体牙髓病患者分别实施一次性根管治疗、多次法根管治疗，以探究上述两种根管治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院就医的89例牙体牙髓病患者作为研究对象，通过随机分组的方式将其分为两组，观察组45例，对照组44例，89例患者均获得伦理委员会批准。观察组45例患者年龄为20~62岁，平均（43.26±3.69）岁，男女分别为 24例（53.33%）、21例（46.67%）；疾病类型：15例为慢性牙髓炎，18例为急性牙髓炎，12例为龋齿。对照组44例患者年龄为21~60岁，平均（43.32±3.70）岁，男女分别为 23 例（52.27%）、21 例（47.73%）；疾病类型：14例为慢性牙髓炎，17例为急性牙髓炎，13例为龋齿。通过SPSS 21.0统计学处理（P＞0.05）。

1.2 方法

89例牙体牙髓病患者在治疗前接受X线检查，对患牙情况进行了解。然后做好牙体准备，对牙齿咬合度进行调整，并修复牙冠，在操作过程中应注意保持无菌操作，最大限度避免交叉感染。

观察组45例患者应用一次性根管治疗，对根管实施定位（选择10号根管锉），接着针对患者的根管长度进行较为准确的测量，选择不锈钢K锉以及机用Protaper镍钛锉进行根管预备工作，同时还需要进行根管润滑，选择氯酸钠液（5.25%）与双氧水（3.00%）进行交替根管冲洗，充分干燥根管系统，对患牙实施根管填充操作 （选择牙胶+氧化锌丁香油碘仿糊剂），然后使用侧压法对其实施固定。填充结束后，使用X线检查观察填充效果，若填充效果欠佳，应再次对其实施重新治疗。

对照组选择多次根管治疗，即将10号根管锉进行根管定位，还需要对根管的长度进行测量，接着开始治疗，先将管口使用甲醛甲酚棉进行封闭，然后每周进行复查，观察患者的根管填充条件是否得到有效成熟，等到根管填充条件成熟之后，再对患者进行根管填充治疗。

两组患者均实施抗感染治疗，若发现患者存在明显疼痛，可遵医嘱给予其镇痛治疗。

1.3 评估指标

对比两组患者的疗效、疼痛评分、咀嚼功能及并发症发生率。

治疗后，患者根尖病变范围消失，牙周间隙以及咀嚼功能恢复正常，且未出现不适情况为显效；患者根尖病变范围较治疗前明显缩小，咀嚼功能疾基本恢复正常，且未出现不适情况为有效；上述指标均未达到标准为无效[4]。

疼痛评分：选择视觉模拟评分法[5]评定，其中0分（无痛）、1~3 分（轻度疼痛）、4~6 分（中度疼痛）、7~9分（重度疼痛）、10分（剧烈疼痛），评分越低，疼痛强度越轻。

1.4 统计方法

将患者资料及研究观察数据录入Excel数据处理软件建立数据库，在SPSS 21.0统计学软件导入监理的Excel数据库，对各个变量进行描述性分析及正态性检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比两组患者的疗效

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者的疗效

2.2 对比两组患者的疼痛评分、咀嚼功能

观察组患者治疗后疼痛评分[（3.24±0.35）分] 相比对照组[（5.78±0.61）分] 明显更低，且咬合力及咀嚼效率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者疼痛评分、咀嚼功能（±s）

表2 对比两组患者疼痛评分、咀嚼功能（±s）

组别 疼痛评分（分）咀嚼功能咬合力（lbs） 咀嚼效率（%）观察组（n=45）对照组（n=44）t值P值3.24±0.35 5.78±0.61 24.161 4 0.000 0 133.24±20.35 116.78±13.58 4.478 0 0.000 0 93.25±5.36 78.78±6.58 11.386 3 0.000 0

2.3 对比两组患者的并发症发生率

观察组患者并发症发生率 （6.67%）相比对照组（22.73%）明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者并发症发生率

3 讨论

牙体牙髓病主要分为慢性炎症以及急性炎症，如慢性牙髓炎、急性牙髓炎、龋齿，该类疾病易对患者正常饮食产生较严重的影响，在一定程度上影响了患者日常生活质量[6-8]。

一次性根管治疗、多次法根管治疗均属于临床常见的根管疗法，其中一次性根管治疗主要是一次性完成消毒、拔髓及根管填充工作，而多次法根管治疗需分多次完成消毒、拔髓及根管填充工作[9-10]。资料显示，患者接受多次根管治疗，导致部分患者治疗依从性较难保证，而一次性根管治疗的治疗周期显著缩短，只需患者接受一次治疗，有助于保证患者依从性，且有助于避免多次治疗造成的感染、疼痛等现象，安全性更高[11]。

研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，且在疼痛评分比较中，结果明显低于对照组，咬合力以及咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），提示，进行一次性根管治疗具有显著应用价值，不仅能够改善患者的咀嚼功能，还能够缓解患者的疼痛感，提升患者的生活质量。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这亦提示一次性根管治疗的安全性较多次根管治疗更高，可有效降低患者发生牙龈肿胀、咬合不适、疼痛等并发症的机率，出现该现象主要是由于多次根管治疗需多次实施操作，从而在一定程度上增加了根尖周组织受到创伤的机率，进而增加了感染、疼痛等症状发生的机会。

李佳[12]在《多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果比较》一文中对多次法根管治疗和一次性根管治疗的效果进行了详细对比，其以2 750例牙体牙髓病患者为观察对象，通过研究其发现，研究组患者治疗总有效率 (100.00%)相比参照组(88.89%)明显更高，术后并发症发生率(11.11%)相比参照组(31.11%)明显更低，该结果和该研究较类似，通过研究其认为，相比于多次根管治疗，一次性根管治疗牙体牙髓病的效果更优，并发症更少。该次研究与李佳在《多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果比较》一文中的研究结果相似，故，该次研究存在显著参考价值。

综上所述，选择一次性根管治疗牙体牙髓病患者能够有效稳定患者病情，改善患者临床症状，进一步提升患者咀嚼功能。