腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的对比分析

徐绯鞠，崔佩智*

（1.镇江市第一人民医院超声科，江苏 镇江 212000；2.镇江市中医院 超声科，江苏 镇江 212000）

异位妊娠指的是受精卵在子宫体外着床的情况，近年来异位妊娠的发病率有明显上升，严重危害女性的健康[1]。异位妊娠如果无法得到及时的临床处理，严重时会引起患者发生大出血、休克，甚至危及患者的生命[2-3]。因此，对于异位妊娠患者，临床需及早发现，及时治疗，方可避免病情进一步发展对患者产生危害。鉴于此，早期及时对异位妊娠患者实施临床诊断，具有重要的临床意义。超声在异位妊娠诊断中具有明显优势，超声诊断目前主要有两种方式，即腹部超声和阴道超声，本文以下就对腹部超声和阴道超声在异位妊娠诊断中的应用效果进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以106例2017年9～2018年12月在我院诊治的异位妊娠患者为研究对象，以上患者均经手术病理学诊断证实为异位妊娠患者，其患者的主要临床症状表现为腹痛、下腹部坠痛、阴道不规则流血、压痛、反跳痛、后穹窿穿刺处不凝血、宫颈举痛等临床症状。患者的年龄范围在23～35岁，中位年龄（26.5±2.6）岁。

1.2 临床方法

患者诊断时，首先实施腹部超声检查，检查前要求患者膀胱充盈，取平卧位，充分暴露下腹部，进行下腹部纵切、横切和斜切检查，观察患者子宫内以及子宫周围的各种超声图像变化。然后再实施引导超声检查，检查前要求患者排空膀胱，取膀胱截石位，实施阴道内纵向、横向的盆腔检查，观察患者子宫内以及子宫周围的各种超声图像变化。以手术病理学诊断结果为临床诊断标准，将两种超声诊断结果进行对比分析。

1.3 统计学处理

用（±s）表示患者年龄等计量资料，用t检验实施组间比较；用（%）表示诊断符合率、超声图像表现、子宫内膜厚度和血流RI检出情况等计数资料，用x²检验实施组间比较；所使用的数据处理软件为SPSS 21.0，比较结果以0.05为参照标准，P＜0.05则表明组间差异显著。

2 结 果

2.1 两种超声诊断方式的异位妊娠诊断符合率比较

相比腹部超声检查，阴道超声的异位妊娠诊断符合率明显更高，P值＜0.05组间存在显著差异。见表1。

表1 两种超声诊断方式的异位妊娠诊断符合率比较

2.2 两种超声诊断方式异位妊娠患者的图像表现比较

相比腹部超声检查，阴道超声对异位妊娠患者是否有混合性团块、宫外似孕囊、附件包块、心血管搏动、外孕囊影中有无可见胚芽及胎心的检出率，均明显更高，P值＜0.05组间存在显著差异。但二者对子宫直肠窝积液的检出率，均相当，P值＞0.05。见表2。

表2 两种超声诊断方式异位妊娠患者的图像表现比较

2.3 两种超声诊断方式的子宫内膜厚度和血流RI检查 情况比较

相比腹部超声检查，阴道超声对异位妊娠患者的子宫内膜厚度≤1.5 mm和血流RI≤0.5的检出率，均明显更高，P值＜0.05组间存在显著差异。见表3。

表3 两种超声诊断方式的子宫内膜厚度和血流RI检查情况比较[n（%）]

3 讨 论

超声在异位妊娠患者的临床诊断中具有良好的应用，该诊断方式具有强度低、频率高、不会对机体产生创伤等临床特征，使得该诊断方式获得了临床的广泛认可，且患者接受度也较高[4]。而超声诊断主要有腹部超声和阴道超声两种检查方式，在大量的临床实践中，阴道超声在异位妊娠诊断中的优势逐渐凸现出来[5-6]。本次研究结果也证实了这一点，分析这一原因主要是由于阴道超声在检查过程中，探头能够贴近患者子宫，从而能够更加详细地观察患者的子宫内部情况，这对于提升临床诊断准确率具有重要的意义。同时该诊断方式不要求患者膀胱充盈，因此，显著提升了患者的舒适度。

综上所述，对异位妊娠患者的诊断，阴道超声的应用效果显著优于腹部超声，能够显著提高异位妊娠患者的临床诊断准确率，且在超声图像、子宫内膜厚度和血流RI检查中具有显著优势。