侧俯卧位在妊娠合并假丝酵母菌性阴道炎分娩中的应用

陈美萍，任 佳

（上海市东方医院吉安医院，江西 吉安 343000）

妊娠合并假丝酵母菌感染的产妇因会阴局部组织脆、弹性差等容易出现严重会阴撕裂，在分娩中很容易发生会阴重度裂伤，使多数产妇选择剖宫产。研究表明，产妇分娩时采用侧俯卧位可以促进会阴充分扩张，增加出口径线，促进自然分娩[1]。本文比较侧俯卧位在妊娠假丝酵母菌感染产妇中的分娩效果。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取我院2018年1月～2019年2月分娩的168例妊娠合并假丝酵母菌感染的临产产妇。B超查胎儿双顶径≤9.5 cm，估计胎儿体重为2500～4000 g。单胎，无妊娠并发症等影响研究结果的疾病。按照分娩时采取的体位不同将其分为对照组及试验组，每组各84例。试验组岁数22～29岁，平均（25.3±2.5）岁；孕35～40周，平均（37.4±1.5）周；BMI 18.5～22.9 kg/m2，平均（20.1±1.7）kg/m2；分娩时采取侧俯卧位分娩84例。对照组岁数 22～28 岁，平均（24.8±2.2）岁；孕35～40周，平均（37.1±1.6）周；BMI 18.7～22.6 kg/m2，平均（20.2±1.1）kg/m2；分娩时采取平卧位分娩84例。两组一般资料接近。

1.2 方法

对照组产妇采取常规截石位分娩，观察组第二产程会阴出现红肿，弹性差时指导产妇取侧俯卧位分娩；处理方法同对照组。

1.3 观察指标

①产妇的分娩方式和严重会阴裂伤率；②产程时间；③两组母婴不良事件发生率，会阴撕裂的情况。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式及严重会阴裂伤率对比

试验组自然分娩率明显高于对照组，严重会阴撕裂率和剖宫产数明显低于对照组。见表1。

表1 两组产妇分娩方式及会阴重度裂伤率对比[n（%）]

2.2 两组产妇产程对比

观察组的第一产程及第二产程时间均明显短于对照组。见表2。

表2 两组产妇产程对比（±s）

表2 两组产妇产程对比（±s）

分组 产妇个数 第一产程（h）第二产程（min）不良事件反馈对照组 84 16±2.5 80.2±10.6 10试验组 84 8±2.1 45±12.5 2

2.3 两组母婴不良事件发生率对照组产妇发生不良事件10例（11.9%），其中产后出血、严重会阴撕裂对照组8例，宫缩乏力2例；试验组产妇发生不良事件2例（3.6%），其中产后出血、严重会阴撕裂各1例。

3 讨 论

妊娠合并假丝酵母菌感染产妇会阴弹性差、组织脆、胎头下降受限[2]。采取侧俯卧位，胎头下降时胎儿重力及羊水浮力共同作用，使得胎儿背部重心向产妇腰部前方转动，同时使胎头枕部向前旋转，直至转成利于娩分的枕前位[3]。本文结果显示,试验组自然分娩率高于对照组，会阴重度裂伤率、阴道助产率和剖宫产率低于对照组，产程时间均短于对照组。这是因为采用侧俯卧位分娩的优势所在。此外，观察组母婴不良事件发生率均明显低于对照组,侧俯卧位缩短了产程，减少会阴撕裂等严重并发症。综上所述，对妊娠合并假丝酵母菌感染的产妇分娩时在潜伏期采取侧俯卧位，可以促使自然分娩、保障母婴安全、减少会阴严重撕裂伤及降低母婴不良事件发生。