腹腔镜在妇科良性病变手术中的护理

黄娟红

（广东省水电医院有限公司，广东广州 511340）

腹腔镜手术具有微创、疗效确切等特点，在临床上有着广泛的应用，可使患者术后疼痛感得到明显减轻，而且切口美观度较好，能够使女性患者的爱美需求得到满足，同时为患者提供高质量护理干预有助于加快其康复进程顺利进行[1]。此次研究旨在探讨2018年9月-2019年2月在我院接受腹腔镜手术治疗的妇科良性病变患者的护理方法和效果，做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料 在我院接受手术治疗的妇科良性病变患者中进行随机抽取，此次研究纳入对象共计76例，主要疾病类型包括卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤、异位妊娠、子宫肌瘤等，采用主要术式包括腹腔镜下全子宫切除+双侧输卵管切除术、子宫肌瘤剔除术等。纳入标准：病情均经MRI、CT等检查确诊；入选研究对象对本研究均有知情权并在同意书上签字。排除标准：意识模糊或者精神异常患者；恶性肿瘤患者；哺乳期或者孕期患者；合并内外科疾病患者；无法耐受手术治疗的患者[2]。入选研究对象均经整群随机抽样法分为两组，观察组（n=38）患者年龄18岁-54岁，平均（39.7±2.6）岁，对比组（n=38）患者年龄18岁-56岁，平均（38.9±2.8）岁，患者经分组后其临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受病情观察、生命体征监测等常规护理干预，同时为观察组患者实施综合性护理干预，如下。

1.2.1 术前护理 （1）做好术前准备：主要包括肠道准备以及阴道准备，术前6 h不可饮水、进食，冲服复方聚乙二醇电解质散，根据患者情况决定是否需要进行清洁灌肠，做好阴道准备，以0.1%碘伏擦洗阴道。指导患者进行血凝、电解质、肝肾功能、血尿常规、心电图、胸片等各项必要检查。准备好各类手术所用仪器设备，确保各项仪器均能够正常运转。做好皮肤清洁以降低感染率，各项操作过程中必须保持动作轻柔，防止局部皮肤受损，有效抑制感染发生率[3]。（2）心理护理：评估患者手术认知情况，向其介绍手术方法以及预期治疗效果，鼓励患者提出疑问并给予解答。对患者的心理状态进行评估以便为其实施针对性护理干预，减轻其术前焦虑感和紧张感。告知患者围术期各类相关注意事项，使患者以最佳身心状态接受治疗。

1.2.2 术中护理 巡回护士与手术医生以及麻醉医师密切配合，取患者合适体位，及时为患者提供心理支持，术中注意保护患者隐私，合理应用棉垫、约束带以及肩托等以免出现体位性压伤，监测各类仪器设备运转情况并密切观察患者生命体征，手术进程中与手术医生默契配合进行各项操作，以保证手术治疗的安全性。

1.2.3 术后护理 （1）病情观察：待患者意识恢复清醒且生命体征恢复平稳后将其送回病房，观察患者心功能、呼吸、脉搏、血压以及面色、神志等情况，及时发现异常并采取处理措施。术后取患者平卧位，头部需歪向一侧，以免出现呕吐物堵塞气道现象，确保患者呼吸通畅。观察患者切口是否有渗血现象，根据实际渗血情况决定是否需要进行加压包扎或者使用沙袋进行压迫止血。（2）饮食及活动护理：术后次日若患者没有明显的不适感即可摄入普食，适宜活动双下肢，配合应用气压治疗仪有助于降低深静脉血栓发生率，尿管拔除后即可下床活动，指导患者有效咳嗽以取得肺扩张效果，可减少各类肺部并发症。（3）并发症护理：适当抬高臀部或者在患者腹部垫枕头并调整其姿势为胸膝卧位，使CO2聚集至腹腔内，可有效减轻其疼痛感。因术中使用CO2容易引发高碳酸血症、低氧血症、皮下血肿以及腹胀等并发症，因此术中应保持气腹压力为12 mmHg-15 mmHg，保持适宜的充气速度，术中密切监测患者生命体征以便能够及时发现心律失常等不良反应，手术完成后及时将残气排净，待患者病情稳定后鼓励其及早下床活动，可显著缓解腹胀等不良反应[4]。（4）出院指导：指导患者术后充分休息，术后2周内不可进行重体力活动，确保营养摄入充足，待身体状况允许的情况下适量运动，定期入院复查，以便及时发现异常反应。

1.3 评价指标 比较两组患者术中出血量、手术时间、术后首次下床时间以住院时间等手术相关指标。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0分析数据资料，［n（%）］表示计数资料，均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，组间差异通过χ2、t检验进行比较，若差异有统计学意义则表示为P＜0.05。

2 结果

与对比组患者相比，观察组患者术中出血量明显更少，手术时间、术后首次下床时间以及住院时间均明显更短，两组各观察项目差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

腹腔镜手术切口小，既能够保证切口美观度，同时还能够降低潜在并发症发生率，防止穿孔时患者腹内血管以及脏器受损，可显著降低术后腹疝、切口感染发生率以及穿孔部位术后粘连率。术前为患者提供心理护理、脐部护理以及术前准备等护理工作，有助于推动手术进程顺利进行，同时加强术中护理以及术后护理，及早采取有效的病情监控和并发症防控措施，可提高手术治疗安全性，缩短患者下床活动时间，能够促进其顺利康复[5]。本研究中，观察组患者术中出血量明显少于对比组，手术时间、术后首次下床时间以及住院时间均明显更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者手术相关指标（Mean±SD,n=38）

综上所述，接受腹腔镜手术治疗的妇科良性病变患者应用综合性护理干预有助于保证手术治疗效果，并可推动其术后康复进程顺利进行。