54例类风湿性关节炎患者心理护理回顾性分析

魏旺，潘丽丽，陈英，梁焕燕，凌利琼

（广东省中医院皮肤风湿科，广东广州 510000）

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，主要表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄导致关节僵直、畸形、功能障碍。因患者对疾病认知水平较低，病痛明显，且受医疗费用、家庭关系等影响，患者极易出现焦虑、抑郁等不良心理，所以，此病的心理护理显得尤为重要。研究显示，心理护理的差异会对疾病的愈合造成不同的影响，为此我院2015年9月-2018年8月共54例类风湿性关节炎所实施的常规与心理护理资料进行回顾性分析，为心理护理的推广提供证据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据对54例类风湿性关节炎患者所采取的护理措施分为两组，常规护理组27例，心理护理组27例。两组均符合《类风湿性关节炎诊断及治疗指南》[1]诊断标准。经影像学、实验学检查确诊，排除合并严重脏器功能障碍、精神障碍、恶性肿瘤等疾病者。常规护理组27例中，男7例，女20例；年龄45-70（57.70±6.71）岁；病程0.3-20（5.74±5.33）年。心理护理组男7例，女20例；年龄45-70（59.48±7.09）岁；病程0.6-23（6.34±5.27）年。两组资料无显著性差异。

1.2 方法 常规护理组给予病情观察、随机情绪疏导、口头或纸质材料宣教、基础护理等常规护理。心理护理组则在常规护理基础上，给予情绪疏导，强化心理干预，内容包括：①认知干预：患者认知水平是影响其心理状态的关键。除常规护理中口头或纸质材料宣教外，还应重视加强教育形式多元化，如专题讲座、幻灯片、思维导图、小组讨论等，详细介绍疾病症状表现、治疗、护理、注意事项等。②护患沟通：组织护理人员进行护患交流技巧培训；强化护患沟通，鼓励患者倾诉内心感受，了解心理状态，灵活应用语言劝解、心理暗示、情绪转移等技巧帮助其排解不良心理。③共情护理：沟通时将自己代入患者，体验、感受其痛苦，了解其心理压力和需求。随后转入自身角色，积极满足患者需求，引导其正确评价自我，并进行自我情绪调节。④音乐疗法：定时在病房内播放节奏舒缓的音乐或患者喜爱的曲目，使其在美妙音乐中调畅气机，开阔身心。⑤家庭社会支持：嘱咐家属多安慰、鼓励、陪伴患者，使其感受到家庭温暖，减轻不安感、孤独感；由医护人员、同病种康复者、志愿者等组成社会支持小组，为患者提供医疗活动外护理服务，增强信心。

1.3 观察指标和评定标准 ①以Zung焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表评估两组治疗前后心理状态，阳性标准均为得分＞50分[2]；②以医院问卷调查两组满意度，包括服务态度、专业技能、医疗环境、护理质量，各项由“非常不满意”到“非常满意”以0分-5分表示。

1.4 统计学分析 数据以SPSS 20.0统计学软件分析。病程、心理状态评分等计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，以t检验。性别等计数资料行χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组心理状态对比 治疗前，心理护理组SAS、SDS评分分别为（58.52±5.12）分、（55.30±5.70）分，常规护理组则为（57±4.19）分、（57.11±4.13）分，无统计学差异（t=1.686,1.896,P=0.239,0.186）。见表1。

治疗后，心理护理组SAS、SDS评分分别为（48.78±1.76）分、（49.78±2.01）分，常规护理组则为（55.86±3.74）分、（56.33±3.73）分，有统计学差异（t=12.58,11.37,P=0.000,0.000）。见表2。

2.2 两组满意度对比 治疗前，心理护理组满意度分别为（96.85±1.43）分、，常规护理组满意度为（96.66±1.11）分，无统计学差异（t=0.779,P=0.584）；治疗后，心理护理组满意度为（98.97±0.90）分，常规护理组满意度为（97.00±1.33）分，有统计学差异（t=8.99,P=0.000）。

3 讨论

多数类风湿性关节炎患者病程长、病情反复，且患肢疼痛明显，部分患者甚至丧失劳动、自理能力，导致其心理压力大，从而表现出抑郁、烦躁、焦虑及相关躯体化症状。而长期存在心理问题可影响组织、器官、系统功能，降低免疫力，致使患者关节疼痛、肿胀等症状加重，丧失治疗信心，形成恶性循环[3]。故心理干预对类风湿性关节炎患者的康复至关重要。本次研究中，在护理期间对心理护理组强化心理干预，引导其合理宣泄不良心理，并灵活应用技巧帮助其消除心理阴影，同时应用音乐疗法、共情护理等帮助患者疏导心理障碍，改善其心理应对能力。并为其争取家庭社会支持帮助患者消除孤独感，使其感受到不是自己一个人在努力，从而乐观面对病魔，增强康复信心。本次心理护理治疗后，与常规护理组相比，心理护理组心理状态改善效果更佳，推导其原因是：由于心理护理重视依据患者具体情况进行针对性干预，且干预方式多样，能帮助其调节心理状态。因此，与常规护理组相比，心理护理组满意度更佳，凸显出心理护理应用的有效性。

表1 治疗前两组评分

表2 治疗后两组评分

表3 治疗前后医院满意度评分对比

综上所述，心理护理在改善类风湿性关节炎患者心理状态、满意度上效果显著，对其治疗效果有较大正面影响。因此在患者的治疗过程中，应加强对其进行心理护理。