Teach-back法对社区妊娠合并心功能不全健康教育的影响

卢丽霞

（广州市海珠区新港街社区卫生服务中心，广东广州 510220）

妊娠需要消耗孕孕妇大量体力和精力，而对于循环功能欠佳的母亲，心功能不全往往成为妊娠的高危因素，严重者威胁产妇的生命安全[1]。健康教育是护理工作的重要组成部分。传统的健康教育常以简单的填鸭式教育为主，并没有对孕妇合并心功能不全知识的掌握程度和理解力实施及时的反馈和评价[2]。我们社区选择自2018年1月-2019年4月的妊娠合并心功能不全的110例产妇，采用Teach-back法进行健康教育家庭访视，使产妇心功能得到了显著改善，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我们社区2018年1月-2019年4月收治的110例妊娠合并心功能不全的孕产妇，年龄20-37（26.84±5.37）岁。随机分为观察组和对照组，每组55例。所有孕产妇无分娩解剖异常和妊娠并发症，文化程度均在高中以上，无精神疾病及心理障碍。两组孕产妇一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 （1）实施前期准备：前期成立Teach-back法健康教育小组并编制测评单，小组成员包括上级医院产科专家、上级医院护理管理专家、本社区产科医生、本社区妇保专员及随访护士共5人组成，并建立孕产妇与小组成员微信群。团队成员通过现场会议或微信会议，采取头脑风暴法，形成终稿。（2）具体实施：对本社区110例妊娠合并心功能不全的产妇，由随访护士进行上门访视，对照组采用常规健康教育；观察组采用Teach-back法健康教育：理论及操作授课：访视护士按照安排表对产妇进行健康教育授课。授课前，对孕产妇的心功能情况进行评估，选择避开患者进餐、休息或情绪低落的时期。授课后评估：按照Teach-back测评单的问题在讲授后询问孕产妇以评估其理解程度，并给予反馈性重复健康教育。及时纠正错误：注意多鼓励，少批评，维护孕产妇的自尊，将错误的或未理解的内容归咎于教授者自身未讲解清楚。如其丈夫或父母在场，应邀请一起听课，这样可以提高孕产妇主动参与学习的兴趣。对于不能解答的问题可以通过微信群与上级医院专家联系，解答后及时予以反馈[3]。

1.3 观察方法 观察两组教育前 、后孕产妇心功能评分变化，评分越低，表示心功能越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察两组妊娠合并心功能不全的孕产妇，行健康教育前后心功能评分比较，观察组较对照组显著降低（P＞0.05），见表1。

表1 妊娠合并心功能不全的孕产妇健康教育前后心功能评分比较（Mean±SD，分）

3 讨论

3.1 健康教育的目的及重要性 健康教育的目的是帮助患者形成有益于生活方式和健康的行为，通过改变个体的行为生活方式以预防疾病、增进健康[4]。对于妊娠合并心功能不全的孕产妇进行适合她自身的健康教育，比如低盐饮食，适量活动，保持心情愉快，避免引起心脏负担过重的因素，让其平安度过妊娠的早期厌食期、中期平衡好工作与生活的关系、孕晚期防止体内血容量负荷过高引发的心功能不全加重。这些都可以给妊娠合并心功能不全的孕产妇一个良好的人体内环境，让合并心功能不全的孕产妇顺利度过孕产期。

3.2 Teach-back法健康教育可提高妊娠合并心功能不全患者的心脏功能 Teach-back法健康教育让随访人员把握妊娠合并心功能不全孕产妇存在的主要问题，并及时采取有效措施进行辅导，最终达到健康教育目的。同时能有效激发孕产妇的主观能动性，主动参与到全过程中，减轻负性心理，促进身心健康。如上表所示，健康教育前两组比较，心功能评分可比性（P＞0.05）。但在实施Teach-back法健康教育后，观察组的心功能评分明显低于对照组（P＜0.05）。说明Teach-back法健康教育与孕产妇能做到互动，孕产妇与访视护士之间得到了有效沟通与交流，Teach-back法健康教育把妊娠合并心功能不全孕产妇对相关知识的被动了解，变成主动索取，让自己积极参与，提高心脏储备功能[5]。

总之，Teach-back法健康教育有效促进了妊娠合并心功能不全孕产妇对相关知识的了解和掌握，并通过存在的问题反馈，让护理人员能及时采取有效措施予以干预，尽早纠正错误，从而提高了妊娠合并心功能不全孕产妇的健康水平，受到了社区妊娠合并心功能不全孕产妇们的认同，值得推广应用。