盆底超声技术诊断女性压力性尿失禁的应用推广

许海莲

（广东省东莞市长安镇社区卫生服务中心，广东东莞 523000）

当前的临床中盆底超声技术诊断技术主要应用于膀胱脱垂以及盆底等相关的疾病的诊断[1]。盆底超声技术应用优势主要有不会有射线对患者的身体造成二次伤害，应用的成本降低，大部分的家庭都可以负担，并且在利用的过程中对技术的要求不高，可以通过简单的操作实现检查的目的[2]。为了探究在对女性压力性尿失禁疾病诊断时，采用盆底超声技术进行诊断的诊断效果，本文对2017年9月-2018年9月之间在我院接受治疗的150例女性患者进行分组诊断，并对患有压力性尿失禁疾病的女性患者与未患有压力性尿失禁疾病的女性患者的尿道内口漏斗形成概率、膀胱移动度指标、膀胱后角指标以及患者的尿道旋转角指标进行对比分析。

1 对象与方法

1.1 一般资料 对2017年9月-2018年9月之间在我院接受治疗的女性患者的临床治疗的信息进行初步的统计，选取其中的150例盆底超声检查的女性患者作为此次试验研究的研究对象。依据患者是否患者压力性尿失禁疾病作为分组的原则。其中75例女性压力性尿失禁疾病的患者为实验组，75例未患有压力性尿失禁疾病的患者为对照组。对照组的75例患者中，年龄最大74岁，最小39岁，患者的年龄平均值为（44.25±5.64）岁。患者的妊娠次数中，最少1次，最多4次，妊娠次数的平均值为（1.36±0.35）次。实验组的75例患者中，年龄最大76岁，最小41岁，患者的年龄平均值为（45.11±6.23）岁。患者的妊娠次数中，最少1次，最多3次，妊娠次数的平均值为（1.00±0.46）次。对照组与实验组患者的年龄组成、妊娠次数以及身体质量指数等基本的资料存在一定的差异，但不会对实验研究结果产生影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组与实验组患者均进行盆底超声检查，主要的检查仪器是医院的超声诊断仪。在检查之前要指导患者将粪便排空，并适当饮水，使膀胱保持在充盈的状态，在检查时，首先对患者的子宫以及周围的组织、膀胱的进行初步的检测，排除患者患有其他的盆腔病变疾病。在检查的过程中，患者要保持截石位姿势，并平卧在检查床上。将耦合剂涂抹在高频的腹部探头或经腔内的超声检头上，并将一次性的手套或者避孕套套在仪器的探头处，以缓慢的速度进入患者的会阴部位进行检查。主要对患者的膀胱与尿道部位的检测指标进行统计[3]。在检查的过程中留取患者在静息状态以及屏气用力时的图像，图像的部位主要是患者的膀胱、膀胱颈以及尿道。在留取图像时，要留取三次，并将三次的检测指标进行统计，选取平均值作为最终的检测值。在测量实验数据时，依据患者的耻骨联合内下缘为坐标的原点，将耻骨与中轴线分别向两侧旋转45度角，将得到的直线作为坐标的x轴与y轴。利用坐标轴进行测量膀胱移动度指标（患者膀胱颈在静息状态下与屏气用力时的位置之间的差距），并利用留取的二维矢状面图像测量膀胱后角指标（测量患者的膀胱三角区的后壁与近端尿断之间的角度）与尿道旋转角指标（患者的最大程度屏气用力时与静息状态时尿道倾斜角之间的差别值）。

1.3 评价指标 通过对患者在检测过程中盆底超声的表现以及其他相关的检测指数，确定盆底超声技术诊断女性压力性尿失禁的诊断价值。压力性尿失禁疾病诊断标准为，膀胱移动度指标＞15 cm、膀胱后角指标在＞100度，尿道旋转角＞45.8度。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 23.0对实验所涉及的所有的数据进行统计分析，实验中的数据采用百分数与均数±标准差（Mean±SD）表示，采用卡方以及t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与实验组患者的尿道内口漏斗形成概率对比 实验组的75例患者中，发生尿道内口漏斗的患者44例，尿道内口漏斗形成概率为58.67%。对照组的75例患者中，发生尿道内口漏斗的患者8例，尿道内口漏斗形成概率为10.67%。实验组患者的尿道内口漏斗形成概率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对照组与实验组患者的临床检验指标对比 实验组患者的膀胱移动度指标、膀胱后角指标以及患者的尿道旋转角指标分别为（37.04±3.60）mm、（170.03±14.03）度以及（75.55±6.11）度。对照组患者的膀胱移动度指标、膀胱后角指标以及患者的尿道旋转角指标分别为（18.02±2.57）mm、（129.64±13.11）度以及（40.22±5.43）度。

3 讨论

女性压力性尿失禁疾病的致病原因中最主要是分娩，相关的研究表明，部分女性患者分娩后的早期会出现压力性尿失禁症状，并且可以持续一段时间，但是在当前的医学研究中，并没有对女性压力性尿失禁疾病的发病机制有较为准确的研究，一部分研究人员认为生育是导致女性压力性尿失禁疾病的重要原因，还有一部分研究人员认为盆底损伤是女性压力性尿失禁疾病的原因[4]。压力性尿失禁主要由于患者的腹内的压力异常的增高，进而导致患者出现异常的难以自主控制的漏尿症状。压力性尿失禁疾病是一种发生几率较高的女性盆底功能障碍疾病，已经成为对国人健康影响的四大慢性疾病之一。相关的研究显示，在我国女性压力性尿失禁疾病的发病率较高，基本在30.6%之间，这种疾病由于其特殊性，不仅会对患者的生活以及工作造成消极的影响，还会导致女性心理压力的增高，并引发各种心理问题[5]。因此对压力性尿失禁疾病的诊断以及治疗是非常重要的。当前对女性压力性尿失禁疾病的诊断中，X线造影、尿垫试验以及磁共振导尿管技术作为诊断的方法。但是X线造影、尿垫试验以及磁共振诊断方式在使用的过程中不能够正确地对患者的疾病类型以及疾病发展状况等进行全面的诊断，主要依据患者的描述作为诊断的依据，诊断不够客观与科学[6]。

表1 对照组与实验组患者的治疗效果况对比

表2 对照组与实验组患者的的临床检验指标对比（Mean±SD）

盆底超声检查可以通过对患者的尿道内口漏斗形成概率、膀胱移动度指标、膀胱后角指标以及患者的尿道旋转角指标的诊断，判断患者的尿道系统以及相关的组织是否处在正常的状态以及性能是否正常，以此作为医生诊断的依据，提高诊断的准确率。正常的女性尿液的控制主要通过膀胱颈以及尿道部位其他的组织与括约肌的闭合作用控制的。患者的尿道内口漏斗形成表明患者的尿道部位的括约肌的功能降低，存在松弛的症状，不能正常地将患者的尿道内口进行闭合。并在此基础上导致患者的膀胱移动度指标、膀胱后角指标等异常的变化，使患者尿道的关闭压降低，致使尿液的漏出。此次试验中，实验组患者的尿道内口漏斗形成概率高于对照组，实验组患者膀胱移动度指标、膀胱后角指标以及患者的尿道旋转角指标均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，应用盆底超声检查的方式可以有效的对患者的病情进行诊断，应用的价值较高，可以在女性压力性尿失禁疾病的临床诊断中推广利用，为后续的治疗提供有价值的指导信息。