基于微信公众号平台肾结石术后随访系统的构建及研究

叶小梅，庞琼，卢嘉锐

（广东省云浮市中医院，广东云浮 527300）

肾结石是人体泌尿系统中的常见疾病，在我国肾结石的发病率高达9.4%，好发的年龄层为30岁-60岁[1]。鹿角结石、2.5 cm以上结石、憩室结石以及体外震波碎石后无法顺利排出结石以经皮肾造瘘取石手术为首选治疗方式。部分做经皮肾镜的患者，由于术中置入输尿管内支架，部分患者由于随访缺失、患者个人遗忘、支架忘记拔除等出现并发症时，支架已难以拔除，部分过期拔除支架患者出现支架断裂、结石附着、炎症粘连梗阻等严重并发症。由此，肾结石患者迫切需要出院后获得及时随访指导。科室既往已有良好的出院患者电话随访经验，但电话随访存在明显的缺陷和不足，如失访率高、沟通不及时、效率低。因而，构建一个合理高效的随访系统显得尤其重要。互联网微信公众号为近年来涌现出的患者出院随访管理新模式。本研究通过基于微信公众号平台随访系统对肾结石术后患者进行随访，取得满意的结果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年12月于我院住院治疗的86例肾结石的患者，均符合经皮肾造瘘取石手术治疗指征[2]。患者及其家属表示对研究内容知晓并签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准后实施。采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组各43例。观察组中男23例，女20例，年龄36岁-77岁，平均年龄（56.25±10.24）岁；对照组中男25例，女18例，年龄35岁-78岁，平均年龄（56.73±10.64）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：采用电话随访管理模式。患者出院 1周后展开电话随访，每月1次。通过询问评估术后恢复情况，嘱咐注意事项，解答患者提出的问题；发现异常，及时电话提醒患者前往门诊就诊。观察组：采用基于微信公众号平台肾结石术后随访系统进行随访。在充分调研随访系统需求的基础上，与软件工程师沟通，基于公众号开发适合随访需求的公众号。通过该系统，患者可通过扫描公众号二维码进入我科公众号进行用户注册机绑定。课题组指派专人负责公众号系统维护，对新注册患者的基本资料登记，包括患者的基本个人信息、检验、检查结果、手术方式等。公众号通过后台大数据系统支持，个性化推送健康宣教内容，提醒患者主治医师的门诊时间安排。专业医护人员一对一解答患者提出的问题，公众号具有网络挂号、网络问诊、网上缴费、预约检查项目和检查结果查询等功能。

1.3 观察指标 （1）生活方式改变依从性：参考文献[3]自制调查问卷评价生活方式改变依从性。主要调查内容包括导致肾结石并发症和复发的不良生活方式。（2）并发症：比较两组患者术后6个月内并发症（尿路感染、尿路阻塞、肾钙质沉积症、血尿）发生率。

1.4 统计学处理 以SPSS 22.0软件将所有样本资料进行统计学分析。计数资料用频率（%）表示，采用χ2检验；符合正态分布的计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活方式改变依从性 观察组患者的生活方式改变依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 术后并发症 观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

微信目前已广泛应用于临床各个专科，收到了良好的效果。如：石志坚等[3]利用微信平台对冠脉支架植入后患者随访发现，6个月后患者血管危险因素发生率、定期复诊依从性、服药依从性、饮食依从性等均优于对照组。利用微信随访发现，结石患者出院3个月后的有关泌尿系统结石的危险因素、诱因、治疗、饮食等方面知识的掌握率高于对照组，遵医良好率高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。但既往构建的访视方式过于简略，只侧重健康宣教。本课题组通过构建新的、基于微信公众号的方式平台，更全面关注术后患者的并发症、复发率、及时知会术后生活方式的改变等。本研究结果显示，观察组患者的生活方式改变依从率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。表明基于微信公众号平台随访系统可以明显帮助肾结石术后患者改变不良生活习惯，减少复发和术后并发症发生可能。

表1 两组患者生活方式改变依从性对比

表2 两组患者术后并发症发生率对比