运动疗法对外伤性截瘫患者日常生活能力的效果研究

魏国辉

（广东省第二中医院，广东广州 510095）

外伤性截瘫多为脱位、脊柱骨折等外伤的并发症，主要是指脊柱受到外力创伤导致脊髓部位受损，进而引发不同程度的感觉、运动功能丧失，表现为脊髓损伤平面以下无法活动，若治疗干预不及时，可导致内脏功能紊乱，引起植物性神经系统障碍，甚至危及生命安全，因此在面对此类患者时，还需加强运动疗法，促使疾病康复，发挥最大的协同效果[1]。而本文在面对外伤性截瘫患者时，分别进行了不同干预措施，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次选择的100例外伤性截瘫患者均在2017年7月22日-2018年7月22日期间收集，选用奇偶数法分组，各50例。观察组平均年龄（51.28±3.62）岁，平均病程（15.36±3.29）天；性别：男性29例，女性21例；损伤程度：32例为不完全性截瘫，18例为完全性截瘫；损伤部位：12例为腰椎损伤，14例为胸椎损伤，24例为颈椎损伤；Frankel分类：3例为D级，11例为C级，15例为B级，21例为A级。对照组平均年龄（51.56±3.34）岁，平均病程（15.58±3.68）天；性别：男性28例，女性22例；损伤程度：33例为不完全性截瘫，17例为完全性截瘫；损伤部位：13例为腰椎损伤，15例为胸椎损伤，22例为颈椎损伤；Frankel分类：2例为D级，12例为C级，16例为B级，20例为A级。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规干预措施，每日对会阴部和膀胱冲洗，利用叩击震动法，帮助患者排痰，以免堵塞气道，指导患者进行吹气球、吹蜡烛等呼吸训练，多按摩肢体和膀胱，刺激患者排尿感。做好相应的心理疏导和解释工作，提高患者依从性。

观察组在常规干预基础上，采用运动疗法，主要措施：（1）增加肌力训练：鼓励患者进行主动运动，前提是保证脊柱稳定的基础上，采用抗助训练、主动运动、助力运动，在条件允许下，还可进行弹簧拉力器、哑铃等简单器械运动，利用小型倒立架或在床上进行徒手撑起上身训练练习；（2）转移、平衡、坐起、翻身训练：在日常生活中，不定时进行靠左、扶坐等训练，且适当增加坐位时间和次数，且鼓励其自行进行，且注意保持平衡感，在患者具有一定平衡感后，利用上方吊环或滑板进行坐便器、轮椅之间转换训练；（3）在患者恢复步行能力后，还可进行步行训练和站立训练，早期可训练轮椅或床上生活技巧，促使患者学会借助背阔肌促使骨盆倾斜，进行站立，早期可扶床栏站立或双腋杖拐杖辅助站立，后期可开始平衡迈步、行走训练，且必须有人保护，以免患者失去平衡时，及时搀扶，以免跌倒[2,3]。

1.3 观察指标 对比两组Barthel评分、ASIA评分、并发症发生率。Barthel评分（日常生活能力）[4]：评估转移、吃饭、如厕、修饰、大小便、上下楼梯、穿衣、活动、洗澡等功能，分数越高，代表日常能力越强。ASIA评分（运动功能）[5]：满分100分，若分数越高，代表运动功能恢复越好。

1.4 统计学处理 运用SPSS 22.0软件处理，P＜0.05代表存在差异。

2 结果

观察组褥疮、肌肉萎缩、尿路感染率低于对照组（P＜0.05）。如表1。观察组Barthel评分、ASIA评分高于对照组（P＜0.05）。如表2。

表1 对比并发症（n=50）

表2 对比Barthel、ASIA评分（Mean±SD，分，n=50）

3 讨论

外伤性截瘫具有较高的致残率，干预不及时，可直接影响日常生活质量，为了改善预后，还需尽早实施康复疗法干预，其能够帮助患者恢复原本肢体功能和生活质量，通过相应的运动疗法能够促进神经肌肉恢复，防止肌肉挛缩，避免肌肉关节的过度牵拉，防止瘫痪关节活动范围受限，恢复肌肉功能 。分析本次结果，观察组Barthel评分、ASIA评分高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明，运动疗法能够有效提高损伤部位的功能水平，有效调动患者主动性，维持关节活动度，增强肌力恢复，松解肌肉粘连，消除组织水肿，缓解肌肉紧张，进而还能够刺激病变软组织，改善神经血供，促进轴突再生，调节自主神经，促使神经纤维快速生长，延缓肌肉废用性萎缩，促进静脉和淋巴回流，获取满意效果。

总而言之，运动疗法能够恢复肌肉关节功能，放置脊髓损伤处瘢痕组织产生，建立正确的运动模式，利于神经功能康复，用于外伤性截瘫患者中效果显著，可提高治疗效果，增强肌力，预防肌肉挛缩，促进神经肌肉恢复，减轻对机体损伤性，有效降低并发症发生率，改善预后，加速疾病康复。