评价不同深度七氟烷麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

易亭婷

（茂名市人民医院麻醉手术室，广东茂名 525000）

术后认知功能障碍是麻醉手术患者术后常会出现的神经功能认知改变性症状，患者主要临床表现为记忆力下降、性情大变、中枢神经系统功能障碍等，情况较为严重者可能会出现老年痴呆。据不完全统计：术后认知功能障碍主要发生于老年患者。七氟烷属于一种新型卤代羟基醚类吸入全身麻醉药，并且是一种高效安全的麻醉诱导药物，临床主要用于麻醉诱导和麻醉维持。但七氟烷和其他麻醉药物一样，也会导致患者出现术后认知功能障碍，但不同麻醉深度对术后认知功能障碍所产生的影响是不相同的[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院胃肠外科2017年1月-2018年12月老年腹腔镜手术患者80例，ASA I级-III级。无严重肝、肾疾病史，无神经、精神病史患者，随机分为两组；其中观察组（n=40）：男/女（20:20），年龄61岁-88岁，平均（74.48±10.33）岁。对照组（n=40）：男/女19:21，年龄62岁-88岁，平均（74.66±10.58）岁。对比分析80例患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均实施全身麻醉，术前30 min肌内注射0.5 mg阿托品+100 mg鲁米那。入室后用多功能监护仪监测血压、心率、血氧等生命体征。麻醉诱导：0.05 mg/kg咪达唑仑+4 μg/kg芬太尼+2 mg/kg异丙酚+0.12 mg/kg维库溴铵，气管插管，机械通气。术中麻醉维持：两组均泵入瑞芬太尼0.1 µg/kg/min，根据需要追加维库溴铵，插管固定，调整吸入七氟烷浓度维持目标麻醉深度。较浅度麻醉（对照组）：维持BIS值在50-60。较深度麻醉（观察组）：维持BIS值在35-45。

1.3 观察指标 对比分析两组患者不同时段认知情况；认知情况采用简易智力状态检查量表（MMSE）评价，分值0分-27分，＜9分重度障碍，10分-20分中度障碍，21分-26分轻度认知障碍，≥27分正常[2]。对比分析两组患者不同时段血清蛋白（S100β）浓度水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0进行分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种模式下患者认知情况 术后观察组认知情况明显较对照组好（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比分析两组患者不同时段血清蛋白（S100β）浓度水平 术后观察组血清蛋白浓度明显较对照组稳定（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

临床研究报道，老年患者开展全麻手术术后发生认知功能障碍的情况较为常见。但就发生原因而言目前临床尚未统一定论。经调查研究证明：高龄是导致腹腔镜手术患者术后出现认知功能障碍的主要因素；由于老年患者生理出现一定的改变，致使其对神经类毒素较为敏感，所以患者在微弱刺激下出现神经凋亡现象，从而对机体认知功能造成一定的影响。

表1 不同时段认知情况对比（Mean±SD）

表2 不同时段血清蛋白浓度对比（Mean±SD）

临床研究表明，深度麻醉和较浅层麻醉相比，深度麻醉术后1个月内认知功能恢复情况明显较浅层麻醉者较好；并且发现机体在深度麻醉状态下可以有效减少机体脑组织代谢产物从而强化脑功能，促进患者术后认知功能更好恢复。本研究结果显示，术后观察组认知情况明显较对照组好（P＜0.05）。血清蛋白浓度明显较对照组稳定（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术患者实施深度七氟烷麻醉效果显著，可帮助患者术后认知功能更好恢复的同时并有效抑制S100β水平，建议在临床中推广应用。