复方丹参滴丸治疗冠心病的药用机理及疗效探究

莫曙岚

（广西省贵港市第二人民医院中医康复科，广西贵港 537132）

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是临床上较为常见的一种心血管疾病，系因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，而发生一系列的症状（如胸闷、心绞痛等），甚至发生心肌梗塞、心力衰竭而危及生命。是我国最常见的慢性疾病，也是最常见的致死性疾病之一。中医理论认为，冠心病属于“胸痹”或者“心痛”的范畴，随着我国医学对冠心病发病机制了解程度的加深，中医对于冠心病的治疗取得了快速发展[1]。为了研究复方丹参滴丸治疗冠心病的疗效，选取2014年5月-2017年3月接收的冠心病患者112例，分别采取常规治疗和常规治疗联合复方丹参滴丸治疗，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 抽取2014年5月-2017年3月收治的冠心病患者112例，均符合冠心病的诊断标准：有明显的心绞痛表现，心电图符合心肌缺血性表现或合并有心律失常；同时没有严重心功能不足（心功能1级-3级）或合并其他系统的严重疾病、精神疾病、心理障碍等问题。平均分为两组，对照组56例，男36例，女20例，年龄53岁-83岁，平均年龄（68.3±2.6）岁，病程5个月-6年，平均病程为（2.1±0.8）年，在合并症方面，15例为高血压，7例为陈旧性心肌梗死，5例为糖尿病。采取常规的西医治疗，观察组56例，男34例，女22例，年龄56岁-85岁，平均年龄为（69.1±2.3）岁，病程7个月-5年，平均病程为（2.3±0.6）年，在合并症方面，14例为高血压，10例为心律失常，8例为陈旧性心肌梗死，4例为糖尿病。采取常规治疗联合复方丹参滴丸治疗。两组患者的一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规治疗方，对患者进行抗高血压、抗血小板、降血糖以及硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等治疗，并使用阿托伐他汀20 mg让患者于睡前服下。对于观察组的患者，在此基础上，让患者服用复方丹参滴丸，每次10粒，每天3次。疗程3个月。

1.3 疗效评定标准 治愈：治疗后患者完全无心绞痛或心绞痛发作次数减少了至少90%，心电图检查具有正常的ST-T；心律失常恢复正常；有效：治疗后患者的心绞痛发作次数减少了50%-90%，心电图检查ST-T下降接近恢复正常；心律失常减少大于50%；无效：治疗后患者的心绞痛发作次数减少了至多50%，心电图检查ST-T仍然为阳性。

1.4 观察指标 统计两组患者的不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死等心脑血管事件发生情况。

1.5 统计学分析 数据采用SPSS 18.0软件包处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗有效率高于对照组，心脑血管疾病发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1与表2。

3 讨论

复方丹参滴丸主要是从丹参、三七以及冰片中所提取的中草药成分合制而成，其中丹参与三七是主要成分，冰片则为辅助成分。丹参中的丹参素能够对KCI激发的钙内流形成有效的抑制，降低红细胞中游离钙的浓度，在钙拮抗方面效果显著。三七中所含有的三七总皂甙是一种选择性的慢钙通道阻滞剂，它对患者的心肌能够起到负性变频和变力作用，具有较强的剂量依赖性和频率依赖性，三七二醇甙能够对患者体内的激动钙离子所致的心肌收缩进行进行非选择性的抑制，对细胞外钙离子的内流和细胞内钙离子的释放都能够形成有效的抑制，防止患者体内出现钙过度负荷。胡凤英[2]通过离体平滑肌和心肌制备实验发现，三七皂甙在浓度较高时具有较强的钙通道阻滞作用。

患有冠心病的患者体内的血清过氧化物一般都会比正常高出很多，但是超氧化物歧化酶却比正常低很多，丹参中所富含的丹参素在对冠心病患者进行治疗时，能够明显降低冠心病患者的血清过氧化物，提高冠心病患者的超氧化物歧化酶活性。此外，丹参还能够降低冠心病患者缺血再灌注机体的肌酸磷酸激酶值，提高患者的超氧化物歧化酶活性，能够起到较强的抗脂质过氧化效果。郭玉明等[3]研究发现，丹参中所富含的丹酚酸A、丹酚酸B和丹罗酸具有非常强的抗氧化作用，甚至能够比VitE的抗氧化作用高出百倍以上，其中以丹酚酸A的抗氧化作用为最强。三七中的三七总皂甙能够显著降低离体大鼠心脏低灌-复灌引起的心肌酸磷酸激酶释放和钙聚集现象，保护患者体内超氧化物歧化酶的活性，三七中的参三醇甙还能够增加患者体内内源性氧自由基清除系统的功能，对患者体内的氧自由基进行有效清除，防止氧自由基对细胞膜脂质产生过氧化作用。

表1 两组患者治疗有效率的对比［n（%）］

表2 两组患者心脑血管事件发生率的对比［n（%）］

国内学者研究证实[4]，丹参具有降低血小板凝集，抗凝血钙结抗抑制成纤维细胞增殖和分泌基质等多种药理作用。实验研究表明：丹参具有体外抑制培养的冠状动脉平滑肌细胞增殖，在体内具有抑制去皮后的内膜增生作用，所以可以有效缓解心绞痛，控制心律失常，降低血液粘滞度。另现代药理表明：丹参和三七总皂甙可提高超氧化物歧化酶活性，从而降低全血高切粘度、全血低切粘度；降低血清脂质过氧化物浓度，促进氧自由基清除，抑制血小板凝集，改善血液流变学。同时研究证实，丹参素能诱导人成纤维细胞LDL受体mRNA水平升高，抑制内源性胆固醇合成，所以复方丹参滴丸能降低血清中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白含量，升高高密度脂蛋白胆固醇的含量，抑制动脉粥样硬化斑块的形成，降低血小板凝集，降低血黏度改变。

冠心病是临床上较为常见的一种严重病症，对患者的身心健康会造成很大的威胁，很多患者会由于冠心病引发心肌梗死，导致患者出现死亡。复方丹参滴丸是一种纯中药制剂，患者在服药过后药物很容易分解和吸收，使患者的冠状动脉出现明显的扩张，增加患者冠状动脉的血流量，降低患者心肌的耗氧量，能够起到明显的抗血小板表面活性聚集效果。复方丹参滴丸的主要成分为丹参、三七、冰片等，丹参在对冠心病患者进行治疗时，能够起到活血化瘀、改善血管微循环的作用[5]。三七能够起到活血通脉的作用，冰片气味芳香，能够起到通窍止痛的作用，在对冠心病患者进行治疗时，复方丹参滴丸中的丹参、三七、冰片等相互作用，能够达到活血化瘀、理气止痛的治疗效果，提升患者组织的摄氧能力，降低患者的动脉压，起到更好地治疗效果[6]。结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，心脑血管疾病发生率低于对照组，说明采取常规治疗联合复方丹参滴丸对冠心病患者治疗效果显著，不仅能够提升对患者的治疗效果，还能够使患者的心脑血管事件发生率得到有效降低，具有较高的临床应用价值。