泮托拉唑联合血凝酶在非食管胃底静脉曲张上消化道出血中的疗效观察

曹海峰，叶超群

（广东省河源市源城区人民医院，广东河源 517000）

非食管胃底静脉曲张上消化道出血是指由非食管胃底静脉曲张因素导致的上消化道出血，常见病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜损害等，发病率较高，是一类严重危害患者身心健康的消化系统疾病[1,2]。现阶段药物止血治疗为我国临床治疗各类型上消化道出血的主要方法，常用的药物方案较多。为进一步改善非食管胃底静脉曲张上消化道出血患者的临床疗效，本研究尝试联合泮托拉唑和血凝酶对患者实施治疗，获得了较满意的临床疗效，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院（广东省河源市源城区人民医院）2016年6月-2018年10月收治的114例非食管胃底静脉曲张上消化道出血患者作为研究对象。纳入标准：（1）入院时有不同程度的呕血、黑便，内镜检查明确诊断为非食管胃底静脉曲张上消化道出血；（2）机体其他重要脏器功能正常。排除标准：（1）合并血栓性疾病；（2）合并免疫系统疾病。应用摸球法将114例患者随机、平均分为试验组和对照组。两组一般资料基本均衡（P＞0.05），见表1。本研究已事先通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情、同意。

1.2 方法 均给予两组患者禁食、补充血容量等常规治疗。在常规治疗的基础上给予对照组泮托拉唑（批准文号：国药准字H19990166；生产单位：杭州中美华东制药有限公司；药品特性：化学药品，40 mg）治疗，40 mg泮托拉唑+100 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，Q12h，用药5日。给予试验组泮托拉唑联合血凝酶（批准文号：国药准字H20041419；生产单位：蓬莱诺康药业有限公司；药品特性：化学药品，1单位）治疗，泮托拉唑用药方法及用药时间均同对照组，1 U血凝酶+20 mL 0.9%氯化钠注射液静脉注射，Q12h，用药5日。

1.3 观察指标 比较试验组、治疗组的即时止血率、24 h内止血率、疾病治疗总有效率、不良反应发生率。即时止血率：用药后3 min内出血停止患者占患者总例数的比例。24 h内止血率：用药后24 h内出血停止。疗效评价标准[3]：根据临床症状变化情况进行疗效三级评价。（1）基本治愈：治疗后72 h内出血停止，无呕血和黑便；（2）改善：治疗后72 h内，出血量明显减少，但仍有轻度活动性出血，呕血、黑便有所缓解，但持续存在；（3）无效：治疗后48 h内出血量明显减少或发生不良反应退出研究。

表1 试验组、对照组一般资料均衡性分析

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0进行数据统计分析，计数资料采用率（%）描述，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）描述，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组即时止血率、24 h内止血率比较 试验组患者即时止血率、24 h内止血率均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组疾病治疗总有效率比较 两组均无患者死亡，试验组患者疾病治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

2.3 两组不良反应发生率比较 试验组患者的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表4。

3 讨论

吸氧、禁食等一般治疗联合补充血容量治疗和止血治疗为我国临床治疗各类型上消化道出血的常用方案，现阶段在一般治疗和补充血容量治疗方面已基本不存在争议，但在止血治疗方案的选择上尚存在明显争议[4]。目前止血治疗方案中常用的药物主要为质子泵抑制剂和止血剂[5]。为明确能够进一步改善非食管胃底静脉曲张上消化道出血患者临床疗效的止血方案，本研究联合质子泵抑制剂泮托拉唑和止血剂血凝酶对患者实施治疗，并与在常规基础治疗上仅给予泮托拉唑治疗的对照组患者的临床疗效进行比较。结果显示，试验组患者的即时止血率、24 h内止血率、疾病治疗总有效率均较对照组患者高，不良反应发生率与对照组比较无明显差异。

分析得到上述研究结果的原因可能为：发生上消化道出血后，在胃酸的影响下，血小板的聚集会受到影响。加之胃酸能够激活胃蛋白酶原，增加胃蛋白酶表达量，对血凝块产生消化作用，会导致出血进一步加重。泮托拉唑为质子泵抑制剂代表药物，药理研究证实该药物能够选择性抑制细胞膜上的质子泵抑制剂，具有较强的抗胃酸分泌能力，用药后能够迅速减少胃酸分泌，降低胃内pH值，减轻胃蛋白酶对血凝块的消化作用，促进血小板在病灶处聚集，发挥止血功效[6]。血凝酶提取自巴西矛头蝮蛇蛇毒，为我国临床上广泛应用的一种止血剂。研究发现，该药物能够提升纤维蛋白酶转化速度，增加单位时间内纤维蛋白的转化量，发挥促进凝血的功效，几乎无不良反应，安全性高[7]。泮托拉唑与血凝酶联合应用可通过不同作用途径发挥止血功效，加之血凝酶的安全性较高，因此，试验组患者的临床疗效优于对照组，不良反应发生率与对照组比较差异不明显。

表2 试验组、对照组即时止血率、24 h内止血率比较［n（%）］

表3 试验组、对照组疾病治疗总有效率比较［n（%）］

表4 试验组、对照组不良反应发生率比较［n（%）］

综上所述，本研究得出泮托拉唑与血凝酶联合应用治疗非食管胃底静脉曲张上消化道出血，止血迅速，整体疗效可靠，不良反应少，安全性较高，可作为现阶段我国临床治疗该类型上消化道出血的常用方案。