动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的应用价值分析

曾延玲

（广西省柳州市人民医院体检部，广西柳州 545001）

冠心病是常见心血管疾病，因为冠状动脉粥样硬化，进而导致血管堵塞，发生心肌缺氧、缺血，是较为棘手的疾病[1]，并且可由此导致严重的临床表现，包括心绞痛、胸痛，甚至可导致患者死亡，成为了威胁中老年人生命安全的一大杀手，为早期治疗冠心病，延缓病情进展，需早期准确的诊断冠心病，探讨冠心病的有效诊断方法对患者有利[2]，而现存冠心病诊断方法多种多样，心电图和动态心电图均是其中常用的诊断手段，通过对照研究，观察两者在冠心病诊断中的应用价值，可能对患者有利，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2016年1月-2018年3月收治的冠心病患者41例，经伦理委员会批准，符合冠心病的相关诊断标准[3]，确诊为冠心病患者，其中男22例，女19例，年龄在38岁-72岁，平均年龄（53.7±7.8）岁，病程1年-8年，平均病程（4.3±1.5）年。纳入标准：①年龄≥35岁者；②自愿签署知情同意书，配合本次检查者；③确诊为冠心病者；④愿意进行常规心电图及动态心电图者；排除标准：①无法配合检查者；②精神疾病者；③肿瘤疾病者；④有重大心脏疾病史者；⑤有心脏起搏器植入者。

1.2 方法

1.2.1 常规心电图检查方法 在检查前，告知患者在检查过程中的注意事项，待患者做好心理准备后，选择平卧位，放松身体，呼吸保持均匀，做好检查准备。应用SE-1201型数字式常规心电图监测仪对本次受检者进行常规心电图检查，对受检者的心电情况做连续扫描纪录，将增益设为10 mm/mV，出纸速度为25 mm，时刻监测受检者与监测仪的情况。

1.2.2 动态心电图检查方法 在检查前，告知患者在检查过程中的注意事项，待患者做好心理准备后，选择平卧位，放松身体，呼吸保持均匀，做好检查准备。应用BI-9800型动态心电图监测仪对本次受检者进行动态心电图检查，监测受检者24 h的心电情况，将监测数据发送至后台的工作站，应用Biox-Win软件将监测数据进行心电信息详情分析及打印。

1.3 观察指标 记录每例患者动态心电图与常规心电图的检查结果，包括室性早搏早发、室性早搏成对、室性二三联律、房性早搏早发、房性早搏成对、房性二三联律、房室传导阻滞、短阵室上速、心房颤动、室速等。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料为率（%），计量资料为均数±标准差（Mean±SD），应用t检验及χ2检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

两种检查方法检查结果中室性早搏发生率、房性早搏发生率、房室传导阻滞率、心房颤动率、室速率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。动态心电图检查结果中室性早搏成对率、室性二三联律、房性早搏成对率、房性二三联律、短阵室上速率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检查方法的检查结果对比［n（%）,n=41］

3 讨论

冠心病是常见慢性疾病，在中老年人中常见，是人类健康一大威胁，且目前冠心病仍然缺乏特效治疗方法，需通过药物控制病情，并且综合处理各种并发症，如果未经过适宜的治疗，可能危及患者生命[4]。冠心病的早期治疗是十分重要的，可避免由冠心病引起的各种临床症状，并且延缓病情进展，因此冠心病早期诊断方法是值得探讨的话题[5,6]。随着医学的不断进步，冠心病诊断技术也在飞速发展，目前冠心病的诊断方法较多，其中较为准确的方法为冠状动脉造影术，但由于有创、可重复性差，因此需更为便利的诊断方法[7]。心电图是广泛用于心脏病检查中的一种检查方法，操作简单、价格低廉并且无创，受到医师及患者的青睐，在冠心病的诊断中也可发挥一定的作用，但常规心电图诊断结果并不十分准确，一般用于初步检查，据报道显示，常规心电图诊断冠心病漏诊、误诊率较高，而动态心电图并不像常规心电图，仅获取患者某时间点的信息，其可通过动态而连续的监测，在24 h内不间断的观察患者心电情况，可更为有效诊断心血管疾病，其与常规心电图同为无创检查方法，可能对冠心病诊断准确率方面有一定优势，特别是对于症状不十分明显的患者，更为有利[8,9]。本研究结果中显示，两种检查方法检查结果中室性早搏发生率、房性早搏发生率、房室传导阻滞率、心房颤动率、室速率检查结果无显著差异，但动态心电图检查结果中室性早搏成对率、室性二三联律、房性早搏成对率、房性二三联律、短阵室上速率均高于对照组，说明动态心电图可能对某些症状检查更为精准，更具有参考价值[10]。并且动态心电图技术目前还具有发展空间，向更加便捷、更准确方向发展，相信随着技术不断进步，会为患者带来更为准确的诊断，为医师提供更有价值的参考数据，为冠心病诊疗带来福音。

综上所述，动态心电图可连续的监测24 h患者心电情况，而常规心电图通常仅可反映某时间点和时间段的情况，有较大的局限性，因此为追求更高诊断准确率，采用动态心电图可能对患者更加有利。