参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常的疗效

仇冬薇

心脏的传导障碍引发心脏搏动频率与节律异常， 即心律失常， 严重时会引发心力衰竭， 造成猝死， 给人们的身体健康及生命安全带来威胁［1］。近年来， 中西药联合治疗心律失常取得了显著进展。本研究选取本院2017年1月～2018年12月收治的32例心律失常患者， 采用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗， 取得了满意疗效。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年12月本院收治的60例心律失常患者, 均经心电图、彩超、实验室检查等确诊为心律失常。排除合并心肝肾功能不全、过敏体质及精神或意识障碍患者。按照随机数字表法将患者分为实验组(32例)与对照组(28例)。实验组男18例, 女14例；年龄46～79岁, 平均年龄(62.5±5.5)岁；病程1～6年, 平均病程(3.5±2.2)年。对照组男16例, 女12例；年龄45～76岁, 平均年龄(60.5±5.3)岁；病程1～8年, 平均病程(4.3±1.6)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予胺碘酮(北京嘉林药业股份有限公司, 国药准字H20003843, 规格：0.2 g/片)治疗, 口服, 第1周使用剂量为0.2 g/次, 3次/d, 然后逐渐减量维持(第2周改为0.2 g/次, 2次/d, 第3周改为0.2 g/次, 1次/d, 第4周改为0.2 g/次, 5次/周, 停药2 d)。实验组在此基础上联合参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司, 国药准字Z20103032,规格：0.4 g/粒)治疗, 口服, 2～4粒/次, 3次/d。两组均连续用药2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准：治疗后, 胸闷、气短、心悸等症状均消失, 转为窦性心律, 心率60～80次/min, 视为显效；治疗后, 胸闷、气短、心悸等症状减轻, 心功能改善,视为有效；治疗后, 症状未减轻或加重, 心率＞100次/min,早搏减少＜50%, 视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为96.9%， 对照组患者治疗总有效率为71.4%， 实验组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组不良反应发生情况比较 两组均未见严重不良反应， 实验组发生1例头晕、1例低血压， 不良反应发生率为6.3%；对照组发生2例头晕、1例低血压， 不良反应发生率为10.7%。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(χ2=0.390，P＞0.05)。

3 讨论

作为临床常见心血管疾病， 心律失常病因复杂、多样，目前无特效疗法， 仅能通过对机体异常病理生理改变纠正，将诱因消除， 并配合抗心律失常药物治疗。胺碘酮是器质性心脏病常用药物， 在心律失常伴W-P-W综合征的心律失常、室性心律失常及结性心律失常治疗中适用。同时， 作为一种钙离子通道阻滞剂， 胺碘酮的作用是可将窦房结自律性降低， 减慢房室结、心房及旁路传导， 从而将心室肌与心房肌动作电位与有效不应期延长， 同时促进血管扩张， 将心肌组织供血改善［2-4］。胺碘酮可直接在心肌动脉平滑肌上发挥作用， 将冠状动脉的输出量增加， 并能够将主动脉外周阻力降低， 使心脏正常输出量得以维持， 心率变得平缓。相关研究显示［5-7］， 单一使用胺碘酮治疗心律失常 ， 效果不佳 ， 辅以中成药治疗， 效果更明显。并且， 单用胺碘酮有着诸多不良反应， 依据系统或器官可将胺碘酮不良反应划分为眼睛征象、皮肤征象、肺脏征象、肝脏征象、神经征象、甲状腺征象等。同时， 生殖效应、血管效应等也是常见不良反应。本次研究均未见这些不良反应， 可能与用药剂量少有关。

中医将心律失常归属于“心悸”范畴， 因七情所伤、外感毒邪、饮食劳倦导致气血阴阳失调， 心神失养而致病。参松养心胶囊具有活血祛瘀、滋阴养血、养心安神之功效， 因为其药方组成有人参、丹参、山茱萸、五味子、麦冬、桑寄生等。人参具有生津止渴、益脾补肺、安神宁心功效；麦冬可理气镇痛、消郁醒脾；丹参可通络止痛、宁心除烦；山茱萸可补益肝肾；桑寄生可强筋骨；五味子具有益气生津、补肾宁心之功效［8-10］。以上诸位药物协同， 可以达到活血通络、滋阴补肾、补气宁神的效果。而现代药理学指出， 参松养心胶囊可促进机体血液循环， 对血小板聚集进行抑制， 并能调节血脂。并有研究显示， 胺碘酮联合参松养心胶囊可改善血流动力学， 表现了两者联用能够改善机体血液状态， 降低心肌耗氧量， 从而将心肌细胞的活性增强， 更快减轻病症。参松养心胶囊可以调节自主神经功能， 对心肌细胞起保护作用，可较好地改善心肌细胞的应激状态。与胺碘酮联合应用， 可进一步发挥这些作用， 同时使病情更快稳定。

本研究结果显示， 实验组患者治疗总有效率为96.9%， 对照组患者治疗总有效率为71.4%， 实验组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未见严重不良反应， 实验组发生1例头晕、1例低血压， 不良反应发生率为6.3%；对照组发生2例头晕、1例低血压， 不良反应发生率为10.7%。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义(χ2=0.390，P＞0.05)。显示了参松养心胶囊联合胺碘酮会出现一定胃肠道反应， 但是随着用药剂量的减少， 胃肠道反应会自行消失， 总体用药安全性较高。

综上所述， 参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心律失常， 疗效确切， 不良反应轻微， 值得临床进一步研究与采用。