Wy10牙齿美白技术对美白牙齿的作用分析

周憬郁，朱敏燕，肖杨金

（苏州沧浪医院口腔科，江苏 苏州，215000）

牙齿美白主要包括遮盖美白以及化学漂白两种主要形式，化学漂白是将某些化学氧化物漂白药物置于牙齿内部或者表面，与牙齿之间发生一系列的化学反应，使牙齿颜色变白。而遮盖美白则是应用物体粘附于牙齿表面，促使牙齿颜色变白[1-3]。恒温美白是一种重要的化学美白方式，具有治疗时间段、美白效果持久的优点[4-7]。本研究通过探讨Wy10牙齿恒温美白技术对牙齿美白的作用，从而改善牙齿美观程度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年6月-2018年6月在我科行牙齿美白的患者80例，并按照随机数字表法分为对照组（n=40）和研究组(n=40)，对照组接受冷光牙齿美白，研究组接受Wy10牙齿美白。对照组中男性15例，女性25例，年龄范围在18-35周岁，平均年龄（20.42±6.88）岁；研究组中男性14例，女性26例，年龄范围在18-35周岁，平均年龄（21.34±6.94）岁。2组性别及年龄比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

纳入标准：牙齿排列齐整；无牙周炎、牙髓炎、无牙冠缺损等牙齿疾病者；有良好的表达及接受能力。

排除标准：伴牙齿过敏及过敏体质者；伴心脏及其他脏器疾病者；妊娠期以及哺乳期者；佩戴义齿者。

1.2 治疗方法

2组患者术前一周均行牙齿彻底清洁以及喷砂抛光，除去牙齿表面的牙结石、外源性色素和菌斑，利用Vita比色板进行术前牙齿比色，并进行拍照存档。2组术前均嘱患者带好护目镜，置医用凡士林棉片及护面棉片于患牙牙龈和患者口唇软组织处予以保护。随后上扩口器，使用棉卷隔湿后利用气枪吹干牙龈沟以及牙面，使用树脂保护剂涂抹于牙面及牙龈沟暴露的牙本质，再用光固化灯照射约20s使牙本质固化。对照组采取牙齿冷光美白，仪器使用选择苏州派克顿科技有限公司生产的LED冷光牙齿美白仪以及配套的牙齿美白剂。将牙齿美白剂均匀涂抹于牙齿表面，厚度约在3mm，随后在患者口唇开启处置于冷光光源照射10分钟。依据患者对光源的耐受性设置光源强度，随之重复以上步骤2-3次，最后清除美白剂，清洁口腔。研究组应用Wy10牙齿美白，仪器使用选择有英国Wy10科技有限公司生产的Wy10牙齿美白仪、恒温器加热器、PH10等。将准备好的美激活剂和美白剂进行混合均匀，涂抹于牙齿表面。使用配套的牙齿恒温加热于患者口唇开启处照射10分钟，依据患者对光源、热度的耐受性选择合适的温度，并重复以上步骤2-3次。最后清除牙齿表面的美白剂，清洁口腔。2组治疗结束后均去除牙齿表面的树脂保护剂，进行牙面冲洗，记录术后牙齿颜色并对牙髓刺激情况进行检查。

1.3 观察指标

观察2组患者治疗后的效果[8]，疗效评定：治疗后患者提高6个色阶的牙齿美白度记为显效；患者提高2-5个色阶的牙齿美白度记为有效；患者治疗后牙齿的美白度无变化或者只提高了一个色阶记为无效。治疗后总有效率=（显效人数有效人数）/总人数×100%。使用Vita比色板进行牙齿比色。

观察比较2组患者术前、术后即刻、术后3个月的牙齿敏感度。由患者主诉敏感性，根据院内自制的评估量表，由轻至重，分别计0～3分。

观察2组患者的手术后满意度，主要内容包括是否对牙齿外观满意、是否对牙齿的美白效果满意、是否对术中治疗情况满意、有无发生术后牙齿敏感、牙齿疼痛5个主要维度。每个维度计20分，总分100分。总分＞80分记为满意，总分60-80分记为较满意，总分＜60分记为不满意。患者满意度=满意人数较满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0进行数据分析，2组牙齿敏感参数指标用（x ± s）表示，组间比较采取t检验；对2组治疗效果的总有效率和患者满意度用%表示，采用 2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组术后治疗效果和患者满意度的比较

研究组术后治疗总有效率为100%，患者满意度为87.50%；对照组治疗总有效率为97.50%，患者满意度为90.00%。2组治疗总有效率和患者满意度比较无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 不同症状面部色素性皮肤病治疗效果

2.2 2组术后牙齿敏感度的比较

如表2所示，研究组患者术后即刻和术后3个月的牙齿敏感度评分均小于对照组，牙齿敏感度比较有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组术后牙齿敏感度的比较（分）

2.3 Wy10牙齿美白技术对牙齿美白的效果

Wy10牙齿美白技术能普遍提高患牙颜色2-3个色阶，对外源染色性牙及增龄性黄牙美白效果最为显著，即刻治疗的总有效率达100%，1个月后复查，治疗效果稍有下降，但仍保持在98%以上。

3 讨 论

有研究[9-12]表明，我们平常所看的牙齿颜色并不仅仅只是牙齿表面的颜色，同时还包括透过牙齿表面所显示出来牙本质的颜色。而造成牙齿发黄及变色的原因多变，主要分为外源性和内源性两种，外源性主要包括有日常生活中的烟渍、茶垢、饮用水中的矿物质等吸附于牙齿表面从而形成牙石和菌斑，导致牙齿发黄变黑。内源性主要是在胚胎发育过程中所形成，主要与体内四环素有关，同时，在牙神经坏死后，血色素与细菌产物结合也可以使牙齿发黄变黑[13-15]。对牙齿进行手术美白，可以直接改变牙齿的颜色，使牙齿变的透白明亮，可以减少患者因牙齿发黄变黑所产生的自卑感。目前，牙齿美白主要采用牙齿外漂白，H2O2作为常用的牙齿美白漂白剂，主要是利用光照分解产生的氧自由基进入牙本质小管从而进行牙齿漂白，虽然作用效果较好，但长期作用不稳定，需要患者进行多次就诊。

本研究将结果显示，研究组的牙齿敏感度明显优于对照组（P＜0.05）。研究组的治疗效果和患者满意度比较无明显的统计学意义（P＞0.05）。这提示，使用讨Wy10牙齿美白技术对美白牙齿的效果良好。Wy10牙齿美白作为一种新型的牙齿美白漂色技术，由A剂（过氧化氢）和B剂（氨基乙醇）按照一定比例混合组成，Wy10牙齿美白应用的激活剂氨基乙醇能为牙齿提供碱性环境，提高H2O2的PH值，使之在碱性环境下迅速分解产生游离的OH基团，OH基团具有更强的氧化作用，从而深入牙釉质，促进内源性染色。Wy10可以通过控温加热仪使人体保持合适的温度，在很大程度上促进美白剂与色素之间发生反应。其过程不可逆，且持续时间更长，反弹率低。此外，Wy10牙齿美白对四环素牙治疗效果明显，稳定持久，术后1个月进行随访，美白效果仍良好，患者发生牙齿敏感的可能性更低。这与王跃岩[11]等人的研究相似，应用Wy10牙齿美白技术进行牙齿美白，治疗效果显著，且牙齿美白持续时间更长，患者术后发生牙齿敏感的可能性更低，患者牙色得到明显增白，增强患者外貌的美观度，对增强患者自信心起到积极作用。具有十分重要的临床意义。

综上所述，使用冷光牙齿美白和Wy10牙齿美白都能在美白牙齿的过程中起到显著效果，但Wy10牙齿美白可以减少术后牙齿过敏，值得临床应用。