对比分析腰椎间盘突出患者应用MRI与CT诊断的价值

赵光锋

【摘 要】目的：分析MRI与CT检查在腰椎间盘突出患者中的诊断价值。方法：于我院2017年1月至2019年1月期间收治的椎间盘突出患者中选取50例，均给予MRI与CT检查，比较不同方法的阳性检出率和影像学征象诊断结果。结果：MRI检查的椎间盘突出阳性检出率为96.0%，CT检出率为82.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。MRI检查的椎间盘变形诊断准确率为83.3%，脊髓变形和硬膜囊受压诊断准确率均为100.0%，与CT检查比较差异明显（P<0.05）。CT检查的椎间盘积气诊断准确率为91.7%、钙化诊断准确率为90.9%，显著高于MRI检查（P<0.05）。结论：MRI與CT在腰椎间盘突出诊断中各有优势，MRI的阳性检出率高于CT，临床可根据患者具体情况选择合适的诊断方法，必要时可联合应用以提高诊断准确率。

【关键词】MRI检查;腰椎间盘突出;CT扫描;诊断价值

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）13--02

腰椎间盘突出主要因椎间盘承受压力过大造成腰椎纤维环损伤所致，患者长时间久坐是导致该疾病的主要原因，在我国具有较高发病率。随着人们生活节奏加快和生活方式的转变，腰椎间盘突出发病率也具有明显上升趋势，患者临床主要表现为坐骨神经痛和腰痛等症状，会给患者正常工作、生活造成较大影响[1]。因此，及早发现和诊治该类疾病具有必要性。以往主要根据患者临床症状和体征判断患者病情，很容易导致误诊或漏诊。随着现代影像学技术的不断进步，CT与MRI等影像学方法在临床疾病诊断中的应用也日益广泛，为了解这两种检查方法在腰椎间盘突出诊断中的应用价值，本文对其进行了如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入病例50例，均为2017年1月至2019年1月期间在我院就诊的椎间盘突出患者，所有患者均经检查确诊，其中男性患者27例，女性患者23例，年龄在38～70岁之间，中位年龄（46.8±5.2）岁。

1.2 方法 所有患者均给予MRI与CT检查，CT检查所使用仪器为西门子 64排128层螺旋CT扫描仪，根据患者病变位置合理设置CT参数，电流为600mA，电压为120kV，层厚设置为3mm，指导患者取仰卧位，依次扫描患者的腰部椎间隙，对患者的椎间盘突出部位、密度和形态进行仔细观察，明确患者的椎体、椎弓以及椎管径线等情况。MRI检查应用美国GE公司生产的1.5T磁共振扫描机仪，患者取仰卧位，常规对其TRAT2WI、FST2WI、T2W序列进行扫描时，TE设置为90ms，TR设置为5100ms，扫描SAGT1WI序列时，TE与TR分别设置为16ms和500ms。在对患者横断位和矢状位扫描过程中，应仔细观察患者的椎间膨出、硬膜囊受压和脊髓变形等情况。

1.3 观察指标 对CT、MRI两种检查方法的阳性检出率进行比较，并统计CT与MRI检查的脊髓变形、钙化、硬膜囊受压、椎间盘变形和椎间盘积气等征象诊断情况，比较两种方法的诊断效果。

1.4 统计学方法 本研究数据用SPSS23.0处理，（）与n（%）分别代表计量与计数资料，组间行t检验与卡方检验，用P<0.05表示对比差异显著。

2 结果

2.1 不同方法的阳性检出率比较 本研究50例患者经MRI检查诊断为椎间盘突出48例，其阳性检出率为96.0%（48/50）。CT诊断诊断为阳性41例，CT检出率为82.0%（41/50），经统计学比较 ，X2=5.005，P<0.05，具有统计学差异。

2.2 不同方法的影像学征象比较 从下表1可以看出，MRI诊断椎间盘变形、脊髓变形和硬膜囊受压的准确率高于CT，但是诊断椎间盘积气、钙化的准确率低于CT，均有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

椎间盘突出是一种临床常见腰部疾病，临床主要表现为腰背痛、坐骨神经痛等症状，严重影响患者生活质量。及早发现和诊治椎间盘突出，在减轻患者痛苦、提高患者生活质量方面具有重要意义。X线、CT以及MRI都是临床诊断椎间盘突出的重要方法，由于X线检查的灵敏性和特异性较低，在椎间盘突出诊断中应用相对较少[2]。该检查方法无法清晰显示患者脊髓变形和神经根受压等情况，图像后处理分辨率较高，所以在椎间盘病变以及脊髓变形等病变诊断方面准确率不如MRI[3]。MRI检查能够一次性成像，能够较为直观地反映患者病变情况和边缘骨硬化情况，可清晰显示患者脊柱与脊髓解剖结构，不会受伪影干扰，具有较高的诊断准确率，且不会对患者造成放射线损害，安全性较高[4]。

本研究中，通过对50例腰椎间盘突出患者分别应用MRI与CT检查，结果显示MRI检查的椎间盘突出检出率为96.0%，显著高于CT检查的82.0%，组间差异明显，说明MRI诊断腰椎间盘突出的准确率高于CT检查，有助于减少临床漏诊或误诊。从两种方法的影像学征象来看，CT检查的椎间盘积气、钙化诊断准确率高于MRI检查，RI诊断椎间盘变形、脊髓变形和硬膜囊受压的准确率高于CT检查，说明在腰椎间盘突出诊断中MRI与CT均具有各自的优势，临床可根据患者具体情况选择合适的诊断方法，必要时可联合应用MRI与CT，以提高诊断准确率。

总而言之，在腰椎间盘突出诊断中MRI的阳性检出率高于CT，但是CT检查价格更为低廉、用时短，且在诊断椎间盘积气、钙化等方面更具优势，所以临床可根据患者具体情况合理选择诊断方法，可联合应用这两种检查方法提升临床诊断效果。

参考文献

杨璞.比较腰椎间盘突出MRI与CT诊断的准确性及临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（03）：41-42.

段淼.16排螺旋CT在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（02）：47-48.

陈洪涯.浅谈磁共振成像与CT诊断在腰椎间盘突出中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：195-196.

吴瑜，苗新中.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果及应用价值对比[J].内蒙古医学杂志，2018，50（11）：1339-1340+1409.