妊高症的临床护理体会

罗红燕

（湖北省鄂州市鄂城区长港镇中心卫生院，湖北 鄂州 436040)

临床中，妊高症属于妊娠期高血压的简称，其在妇产科比较常见。该病主要是机体动脉痉挛而诱发的，患者存在高血压、蛋白尿等表现[1]。妊高症是孕产妇主要的死亡原因之一，因此应给予妊高症患者有效的处理措施。为探讨与分析在妊高症产妇中综合护理的应用效果，此次抽选2016年10月～2018年10月期间我院接收的80例妊高症患者做研究，研究具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽选2016年10月～2018年10月期间我院接收的80例妊高症患者做研究，随机分为对照组（40例）、研究组（40例）。研究组年龄在20～40岁之间，平均为（29.11±1.25）岁；对照组年龄在21～39岁之间，平均为（29.20±1.31）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组是一般护理：监测生命体征，发现异常要立即上报并进行处理，严格遵医嘱给药、锻炼、止血，注意产妇保暖。发放给患者围产期相关资料,使患者正确认识疾病,使依从性提高。在此基础上，研究组加综合护理：在患者入住病房之前,要保证产房整洁、干净以及卫生,保证通风、透光,提供给患者安静、舒适的一个环境,提高其睡眠质量,缓解疲惫；由于患者对于妊高症的认知不足,而有焦虑、不安、激动、暴躁等情绪出现,而影响到治疗效果,并且治疗配合度下降。护理人员要强化同患者的沟通,传递给患者妊高症疾病正确的知识,给予患者合理的心理疏导,使负面情绪减轻或者消失，而提高信心。强化健康教育，嘱患者要严格遵医嘱用药,保证用药定量、定时。给予患者合理的饮食指导，在分娩后的第一天到第三天之间，酌情给予流食,慢慢过渡成半流质食物以及普通食物。多食富含维生素、高蛋白质的食物,多食瓜果蔬菜。鼓励患者进行运动,如果身体允许可下床进行散步等活动。适时终止妊娠，当胎心进和胎动情况都比较好，患者妊周不超过37周时，可给予患者解痉、降压等保胎治疗。而对病情严重的患者来说,要遵照患者的意愿来终止妊娠。患者产后护理,在分娩结束后把新生儿抱到产妇的身前,教会产妇新生儿哺乳方法。嘱产妇要定量、定时的哺乳,利于催产素的分泌,提高宫缩,使产后出血风险下降。如果产后出血，要严密监测出血情况,对出血的颜色、性状等进行观察,酌情实施抗循环衰竭、抗水电解质紊乱等治疗。观察产妇的宫缩情况，遵医嘱给予宫缩乏力者提高宫缩的药物。对患者的下腹部进行按摩,来促进宫缩,使子宫内凝血块加速排出。

1.3 观察指标

记录并发症（产妇心衰、产妇子痫、产妇产后出血、新生儿颅内出血、新生儿窒息）、分娩方式（剖宫产、阴道分娩）、新生儿体重。

1.4 评价标准

经新生儿APgar评分评估新生儿情况，十分制，分数越高则新生儿情况就越好[2]。

1.5 统计学分析

SPSS 20.0软件分析数据，由(x±s)表示，行t检验，由（%）表示，行x2检验，如P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较母婴并发症

研究组产妇并发症的总发生率低于对照组产妇，差异显著（x2=7.813，P=0.005）。研究组新生儿并发症的总发生率低于对照组新生儿，差异显著（x2=5.000，P=0.025）。详见表1。

表1 比较母婴并发症[n(%)]

2.2 比较分娩方式

研究组产妇的剖宫产率低于对照组产妇，差异显著（x2=4.266，P=0.039）。详见表2。

表2 比较分娩方式[n(%)]

2.3 比较新生儿情况

研究组的新生儿评分高于对照组新生儿，差异显著（t=4.644，P=0.000）。研究组的新生儿体重高于对照组新生儿，差异显著（t=4.540，P=0.000）。详见表3。

表3 比较新生儿情况(x±s)

3 讨 论

目前，对于妊高症的病因尚未明确,有学者认为同下列因素有关：遗传和免疫，孕妇的隐形基因或者隐形免疫反应基因同妊高症有关[3]。子宫胎盘缺血，羊水过多和多次妊娠等致使宫腔压力增加,患者子宫胎盘的血流较低,诱发缺氧、缺血,导致血管痉挛而使血压增高[4]。缺乏前列腺素,因为前列腺素存在血管扩张功能,对于人体血压存在维持作用,当机体缺乏时,可增加血管壁对于加压物质反应性,诱导高血压[5]。本次研究结果：研究组产妇并发症的总发生率低于对照组产妇，差异显著。研究组新生儿并发症的总发生率低于对照组新生儿，差异显著。研究组产妇的剖宫产率低于对照组产妇，差异显著。研究组的新生儿评分高于对照组新生儿，差异显著。研究组的新生儿体重高于对照组新生儿，差异显著。本次研究是通过按摩下腹部、宫缩训练和给予促宫缩药物等尽可能的降低产后出血风险。同常规护理相比,综合护理需护理人员掌握专业护理技能,在护理中重视健康教育以及心理干预,并提供给患者多角度、多层次的全面护理。给予护理人员培训,使其护理服务理念提高,并增强工作责任感，而且护理人员需进行经验交流,并加强学习,提供给患者专业的、合理的护理服务。不安、焦虑和恐惧等情绪可促使机体交感神经兴奋,导致全身血管收缩,使外周阻力加重,血压增高，致使机体心、肾等供血不足，使患者病情加重。通过综合护理可有效降低相关并发症发生的风险，提高阴道分娩率，改善新生儿情况。

综上所述，在妊高症产妇中，综合护理的应用效果确切，可显著降低并发症的发生率以及剖宫产率，并且显著改善新生儿评分和体重。