无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的应用价值体会

朱丽华，孙 科，王 微

（1.江苏省常州市新北区三井人民医院妇产，江苏 常州 213000；2.江苏省常州市钟楼区妇幼保健计划生育服务中心，江苏 常州 213000）

近几年来，在医疗科学技术不断发展的影响下以及人们生活水平不断提升的作用下，剖宫产的发病率呈显出逐年上升的趋势。就剖宫产而言，该分娩方式主要指在产妇出现子宫收缩、胎盘和产道异常以及胎儿异常情况下为保证产妇和胎儿生命安全的一种补救性措施，多用于高危妊娠和异常分娩产妇中[1]。但通过研究统计发现，现今剖宫产普遍存在不理性或不必要的情况，同时在无指征状态下实施剖宫产还可能对产妇和新生儿的身体健康产生影响，甚至可导致多种并发症。为此，本文就着重探究分析了无痛分娩前后的自然分娩产妇作为研究对象，比较分析了无痛分娩对降低剖宫产率和剖宫产指征的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年1月之前从我院选取61例自然分娩但未接受无痛分娩的产妇作为对照组，于2018年1月～2019年1月从我院选取48例接受无痛分娩的产妇作为实验组。其中对照组产妇年龄处于21岁～35岁之间、年龄中位数为（25.5±3.5）岁；实验组产妇年龄处于20岁～36岁之间、年龄中位数为（25.3±3.6）岁。年龄等一般资料方面对照组和实验组不存在显著的差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇自然分娩但未接受无痛分娩，实验组产妇然分娩接受无痛分娩。其中实验组产妇均满足无痛分娩的相关适应症，同时不存在禁忌证且签署了知情同意书，监护工作由产科医生、助产士以及麻醉医师实施进行。产妇有规律的实施宫缩，当宫口开大至3厘米后实施无痛分娩，镇痛采用硬膜外阻滞麻醉，主要于L2～3实施硬膜外穿刺并在头端大约3厘米处的位置对导管实施固定处理，此后采用浓度为0.5%的利多卡因4 ml实施麻醉，将其注入到导管后密切观察患者的各项指征，待确定效果良好后将5 ml浓度为0.75%的罗哌卡因、0.05 mg舒芬太尼以及44 ml浓度为0.9%的生理盐水进行混合，将8毫升注射入到导管中，以保证阻滞平面介于T10～S5之间，应用电子泵泵入的方式以每小时4 ml的计量实施维持码子，待宫口全开后暂停用药，结合患者的疼痛情况实施疼痛情况的添加[2]。

1.3 观察和评价指标

比较分析两组产妇的剖宫产率和剖宫产指征。剖宫产指征主要可分为头盆因素、胎儿因素、母体因素、社会因素以及其他因素，社会因素主要指具备不良孕史或无手术指征[3]。

1.4 统计学分析

对所有患者的所有相关数据采用SPSS 20.0软件总结分析，采用（n，%）对计数资料予以表示，运用x2予以检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 剖宫产率比较

实验组和对照组患者的剖宫产率分别为31.25%、52.46%，与对照组相比较，实验组患者的剖宫产率显著较低，统计学意义显著（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 比较分析两组患者的剖宫产率（n，%）

2.2 剖宫产指征比较

比较分析两组产妇的剖宫产指征，实验组社会因素行剖宫产率低于对照组，其中对照组社会因素剖宫产率为60.00%（30例），实验组社会因素剖宫产率为12.00%（6例）（x2=25.00，P＜0.05）。

3 讨 论

当产妇存在异常分娩、高位妊娠分娩等问题时采用剖宫产术可取得较好的效果，然而剖宫产无指征和较高的剖宫产率却给产妇和新生儿造成了严重的潜在危害，所以降低剖宫产率具有至关重要的意义。近几年来，随着人们生活水平的提升，产妇由于恐惧分娩过程中所产生的疼痛，选择剖宫产的情况越来越常见。为此，采用改善自然分娩过程中的疼痛具有巨大的实际意义[4]。

就无痛分娩而言，主要指产妇在分娩过程中将麻药送至硬膜外腔，并间断性的对产妇进行给药，不仅镇痛效果显著，而且增加了分娩的舒适性，有效缓解了产妇对自然分娩所产生疼痛的恐惧，继而增大了产妇选择自然分娩的概率[5]。自然分娩的优势主要可体现为对产妇造成的损伤较小，且有效避免了手术出血以及术后肠粘粘等不良状况。此外，自然分娩过程中母体所分泌的免疫球蛋白还可有效提升胎儿的抵抗力[6]。从本文的研究结果可看出，实验组和对照组患者的剖宫产率分别为31.25%、52.46%，与对照组相比较，实验组患者的剖宫产率显著较低，统计学意义显著（P＜0.05）。杨晓冰[7]通过研究得到了和本文相近的结果，实验组和对照组患者的剖宫产率分别为41.86%、77.22%。

综上所述，于自然分娩的产妇中应用无痛分娩的效果显著，降低了剖宫产率。