针灸治疗产后尿潴留临床体会

王 婷

（武汉市江夏区中医医院康复科，湖北 武汉 430200）

产妇分娩后通常4～6小时应当自主排尿，如果在分娩后八小时有尿但有排不干净的感觉或无法自主排尿便为产后尿潴留。这是在产妇产褥期中比较容易出现的并发症，导致患者下腹不适的同时会阻止宫腔积血排出，使产妇产后子宫复旧受到影响，严重者甚至会引发产褥感染、产后大出血等使其健康受到严重不良影响。本文通过对该病患者使用的针灸治疗进行探讨，现如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择86例2018年1月～2018年12月期间我院收治的产后尿潴留患者作为临床观察对象，在平均分成的观察和对照组中各归入43例患者。

1.2 方法

给予对照组常规治疗，对产后尿潴留患者进行心理疏导工作，使其因排尿引发疼痛的思想顾虑消除，叮嘱其多喝水并坐起排尿。对患者的外阴使用热水熏洗，对其尿道外口周围用温水冲洗诱导排尿，并使用0.25 mg新斯的明双侧足三里注射。给予观察组患者针灸治疗：让患者呈仰卧位，在其窝部放置一个枕垫并使其保持半屈膝的姿势，叮嘱其将腹部放松使疼痛缓解[1]。选择患者的阳陵泉、足三里、中极、三阴交、气海、关元等穴位并将这些穴位使用75%的酒精消毒后使用2～3寸的28号毫针直刺，使用补法；尽可能保持重肢体部位和轻且小的腹部穴位，得气后留针20 min。对三阴交穴位直刺1～1.5寸，得气后使用平补平泻法并控制3 min，留针0.5～2 h，之后针刺每间隔10 min进行1次，起针后对患者的气海穴部位进行拔火罐，10 min后起罐。治疗过程中可以热敷或按摩患者的腹部进而增强疗效。艾灸条和针刺可以联合对下腹部穴位进行治疗，以病患部位感觉到热气到腹内和肤色变得潮红合适，1根/次。2 d为一个疗程，两组患者均连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

总结两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：治愈：患者治疗1～3次后，排尿恢复正常，没有不适的症状出现，B超检查膀胱基本没有残余尿液；有效：治疗1～3次后，患者的排尿基本通畅，不适症状减轻，B超检查依然有部分残余尿液在膀胱；无效：治疗三次或超过三次，患者的症状没有改善，仍然无法自行正常排尿。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS 22.0软件处理，以x²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

如表1，观察和对照组的临床治疗总有效率90.70%和65.12%比较后观察组的显著更高，P＜0.05。

表1 观察和对照组的临床治疗效果[n（%）]

3 讨 论

产后尿潴留是在产妇分娩6～8 h后或患者在产后多天小便点滴、排尿出现困难甚至无法自解的病症，尿液在膀胱中的残留量超过100 ml。现代医学认为这种病症和外力助产、内分泌环境的变化、药物影响、精神等因素相关，短期内没有得到及时治疗会使子宫收缩导致大出血，长时间可能会导致膀胱功能长期异常并造成神经损伤，因此为了使患者痛苦减轻并降低产后并发症的发生需要采取有效的治疗方式。

新斯的明可以使膀胱逼尿肌兴奋并促进排尿，双侧足三里穴位注射配合中药治疗可以得到显著疗效，但是这种方法对于心动过缓、房室传导阻滞及支气管哮喘患者禁止使用。针灸学在尿潴留治疗方面的历史和疗效悠久独特[2]，认为人体的神经与经络相关，神经作为经络的组成部分在循经感传中起到感觉的作用，针灸可以起到抗炎和温经通络的作用[3]。对患者相应的经络穴位借助针灸进行刺激，可以使膀胱逼尿肌的收缩能力得以增强，对膀胱神经反射弧进行重建和修复，明显将排尿困难的情况缓解，同时可使患者的机体免疫力有效提高并对泌尿系统感染进行预防。本次实验中对该病患者使用的针灸治疗所取的穴位中，将阳陵泉、气海、关元、中极穴和水道穴位联合使用，可以起到通调水道，补虚益气的作用，远近配穴可使膀胱开阖有度。

综上所述，对产后尿潴留使用针灸治疗的效果显著且操作简单，患者的膀胱气化功能恢复速度加快，导尿痛苦降低，可见针灸对治疗该病在改善临床症状、减少尿路感染和因重置或插置导尿管引发的不适感等方面优势独特，值得临床进一步推广应用。