盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后女性盆底器官功能障碍的临床价值评价

程 娟

（广西柳州融水苗族自治县人民医院，广西 柳州 545300）

盆底器官功能障碍临床发生率较高，是妇科常见疾病类型，临床表现以性功能障碍、压力性尿失禁、盆底脏器脱垂等为主，主要由盆底肌肉受损所致，且多与妊娠或者分娩相关，虽然不存在致命风险，但会严重影响产妇日常生活及夫妻关系，需采取科学有效的处理措施[1]。在临床治疗中，盆底肌肉训练可促使患者盆底肌力恢复，缓解临床症状，但是恢复时间较长，因此临床日渐重视探讨联合治疗方式探究，其中盆底肌电刺激效果较为突出。鉴于上述研究背景，本文选定产后盆底器官功能障碍患者为研究样本，采取回顾性分析方式，探讨联合治疗方式应用价值，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的产后盆底器官功能障碍患者310例，研究时段自2017年1月～2018年6月，分组原则以治疗方式差异性为主，分对照组（例数=155）、试验组（例数=155）。对照组年龄22～39岁，平均（30.33±3.21）岁，初产妇89例，经产妇66例，孕周36～40周，平均（38.12±1.92）周；试验组年龄23～38岁，平均（30.67±3.11）岁，初产妇90例，经产妇65例，孕周37～41周，平均（38.76±1.87）周。全部患者均为单胎分娩，两组患者一般资料组间存在差异，但P＞0.05（不具统计学差异），可比较。

1.2 治疗方法

对照组产后进行盆底肌肉锻炼，引导产妇平躺，屈膝，臀部收紧，随后开展提肛运动，保证阴道、尿道和肛门紧闭，盆底肌肉收缩，每次持续5 s，放松10 s再次收缩，收缩-放松循环练习20 min，1次/d；试验组在此基础上联合电刺激治疗，用我院神经肌肉刺激训练仪，贴腹部极片，放置盆底肌肉治疗头，通电后进行电刺激，电流强度逐渐增加，达到产妇最大耐受值为止，2次/周，20 min/次。两组均在产后42 d开始，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

盆底肌力评估，具体开展阴道指检测方法和低频神经肌肉盆底康复治疗仪（SOKO900Ⅲ型）检测，收集盆底肌收缩强度及耐力信息，并获取盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电图；尿失禁发生率，具体统计产妇产后6个月尿失禁发生率，使用ICI-Q-SF量表进行评估，以评分评判尿失禁发生情况及程度，其中低于6分为轻度，7-12分为中度，大于13分为重度[2-3]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，分计数资料、计量资料，前者表示形式为[n/（%）]，通过分析x2值进行检验，后者表现形式为（x ±s），通过分析t值检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结 果

2.1 盆底肌力

试验组患者手测阴道横断面肌力、Ⅰ类肌纤维肌电压、Ⅱ类肌纤维肌电压显著较对照组高，P＜0.05，符合统计学差异评估要求，详见表1。

表1 盆底肌力比较（x±s）

2.2 尿失禁

试验组尿失禁发生率（2.57%）显著较对照组（7.73%）低，P＜0.05，符合统计学差异评估要求，详见表2。

表2 尿失禁发生率比较[n(%)]

3 讨 论

盆底器官功能障碍多发于产后女性中，具体诱因为盆底支持组织薄弱导致盆腔器管位置及功能异常，临床表现以尿失禁、性功能障碍和盆腔器管脱垂为主，严重影响患者日常生活，需采取积极有效的治疗方式，其中盆底肌肉锻炼、盆底肌电刺激治疗应用广泛，且二者联合应用在临床不断推广[4]。

本次研究结果显示：试验组盆底肌力、尿失禁发生率均优于对照组，提示联合治疗更利于患者盆底器官功能恢复。具体原因分析如下：盆底肌肉锻炼主要作用于盆底肌群，通过有节奏的收缩训练提高肌群自主收缩能力，进而提高控尿能力，本次研究使用凯格尔训练方法[5]，主要作用于患者的提肛肌，增强其肌肉收缩能力，抑制尿失禁发生，但单纯治疗时间较长，短期效果不理想。而盆底肌电刺激治疗为物理治疗方法，对盆底神经进行刺激，增强盆底肌力量，进而提高其支撑膀胱颈和尿道的能力，提高尿道关闭压，进而抑制尿失禁发生，联合肌肉训练可更好地促进患者病情恢复，但是需要注意的是过度刺激会伤害盆底肌肉，因此治疗时需定期检查患者盆底肌恢复情况，酌情调节治疗强度[6]。

综上，在产后盆底器官功能障碍治疗中，盆底肌肉锻炼与盆底肌电刺激联合治疗利于患者盆底肌力恢复，且有效预防尿失禁发生，值得借鉴。