探析妇科超声诊断盆腔积液的价值

金今姬

（吉林省延吉市医院，吉林 延吉 133000）

在妇科疾病中，盆腔疾病的发病率相对较高，是常见的妇科疾病。盆腔疾病的发病机制较为复杂，病症表现特征不同，且该部位疾病的进展慢，会对女性患者的生活质量、身体健康造成不同程度的影响。盆腔积液是盆腔疾病通过影像学观察盆腔的液体，是疾病的临床表现，主要包括生理性积液和病理性积液两种，其中生理性积液属于正常现象，但是病理性积液往往是出现在盆腔炎、附件或是子宫内膜异位症之后[1-3]。因此，临床上要选择一种安全、有效的检查方法对盆腔疾病进行诊断。近年来，随着超声技术的不断发展，妇科超声在盆腔疾病的临床诊断上得到了广泛的应用，且有较高的准确性。为进一步探讨妇科超声在盆腔积液诊断上的临床应用效果，本研究拟以经病理确诊的68例盆腔积液患者作为主要对象，旨在评估妇科超声的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2015年8月～2017年12月在我院接受治疗的68例盆腔积液患者，所有患者均经病理确诊。68例盆腔积液患者中，年龄最大55岁，年龄最小21岁，患者的平均年龄为（38.56±2.13）岁；已婚62例，未婚6例。本次研究中纳入的所有盆腔积液患者入院时均伴有恶心呕吐、下腹部疼痛等症状表现。

1.2 研究方法

本研究中经病理确诊的68例盆腔积液患者均接受妇科超声检查，检查使用的仪器为GE Volunson E8 超声诊断仪，超声探头频率设置为4.0～6.5MHz。已婚的经阴道检查，未婚的用凸阵低频探头经腹部检查。在开始妇科检查前，要指导患者将膀胱排空，经阴道或经肛门对患者进行超声检查，全面扫描患者的下腹部。主要对患者下腹部的斜切面、横切面、纵切面进行全面扫查。在检查过程中，辅助患者及时更换体位，注意观察患者盆腔和子宫的形态，并注意观察子宫和盆腔大小。同时，对子宫内部和子宫周围的情况进行全面扫描，重点对患者附件及盆腔区域进行扫描。如果患者双侧附件区域均存在异常包块，则要对病变的大小、组织及形态等进行准确、详细记录，同时对盆腔积液的情况进行详细观察和记录。

2 结 果

2.1 妇科超声在盆腔积液患者中的诊断结果分析

68例盆腔积液患者中，有65例患者经妇科超声诊断，确诊为盆腔积液，诊断准确率为95.58%。65例盆腔积液患者中包括40例宫外孕破裂、8例盆腔囊肿、14例黄体破裂、3例巧克力囊肿，具体见表1。

表1 妇科超声在盆腔积液患者中的诊断结果分析（n,%）

2.2 妇科超声的声像图特征分析

宫外孕破裂、盆腔囊肿、黄体破裂、巧克力囊肿的超声图像特征如下所示：

（1）宫外孕破裂的超声图像特征：子宫大小正常，盆腔中有暗夜区，附件可见不均匀质地的包块。

（2）盆腔囊肿的超声图像特征：液性暗区探及较多，有包裹现象，边界清晰度差，外部粗糙，穿刺液为脓性黏稠液体。

（3）黄体破裂的超声图像特征：子宫大小正常，附件区正常，不均匀内部回声，不规则包块，单侧卵巢增大，暗夜区透声效果差，且边缘有裂口样改变。

（4）巧克力囊肿的超声图像特征：子宫侧后方有液性暗区，液性暗区不规则，可见弱光点回声，内壁和表面粗糙，且暗夜区呈现出弱回声，存在包膜，穿刺液体呈现咖啡色。

3 讨 论

盆腔积液是妇科临床上的常见、多发病，近年来，盆腔积液的发生率呈现出逐年递增的发展趋势。盆腔积液患者的临床症状表现为下腹部胀痛、月经紊乱、腰部不同程度酸痛感，不仅影响患者的身体健康，同时还影响患者的生活质量和心理健康。盆腔积液患者的早期症状不明显，或有轻微症状，不容易被发现，往往会导致最佳的治疗时机被延误。正常情况下，盆腔内的积液深度不超过10mm，若盆腔内液体深度在1cm以下，也属于正常的生理性盆腔积液，无需接受特殊治疗便可以恢复。但是如何盆腔积液深度在1cm以上，则可以认定为炎性积液，则需要药物进行辅助治疗[4-5]。因此，临床上需要选择一种安全、有效、操作简单、经济性强的技术进行早期诊断，以积极预防和治疗，提升患者的生活质量。随着临床医学的不断发展，超声诊断技术在各类疾病诊断中得到了广泛的应用，妇科超声的可操作性强，并且可以反复操作，且具有安全有效的诊断特征。在众多检查方法中，超声是最为常用也是最为有效的检查方法，若盆腔内的积液量相对较少，则只在子宫直肠凹陷处有小范围的不规则无回声区域，但如果子宫周围或是肠道的间隙处存在较大的无回声区，这就说明盆腔积液的量很多。并且，采用妇科超声进行检查和诊断，可以明确疾病的具体类型，使得治疗方案的制定更有针对性，可以保障治疗效果的有效性，提升患者的身体质量和生活质量。

本次研究中共纳入了68例经病理确诊为盆腔积液患者，经超声诊断，其中有65例患者均确诊，诊断符合率为95.58%。在确诊的65例盆腔积液患者中，有40例宫外孕破裂、8例盆腔囊肿、14例黄体破裂、3例巧克力囊肿，其中宫外孕破裂和巧克力囊肿的诊断符合率为100%。由此可见，妇科超声诊断盆腔疾病的准确率高，尤其是在宫外孕破裂、巧克力囊肿的临床诊断上，采用妇科超声进行诊断准确性更高，与病理结果的符合率可达到100%。本结果与以往报道中的研究结果存在很大相似性[5]，这说明本次研究获得的结果是具备一定可信性和科学性的，再次体现了妇科超声在盆腔积液诊断上的临床应用价值。根据诊断结果，可采用物理疗法、药物或手术等方法进行针对性治疗，以改善患者的临床症状，同时要对患者进行针对性护理。

综上所述，运用妇科超声诊断盆腔积液可获得较好效果，诊断准确率相对较高，同时可以明确盆腔疾病的具体类型，以方便制定治疗方案，提升患者的生存质量，因此，值得在临床上进一步推广和应用。