子宫交叉捆绑缝合术应用于剖宫产术中难治性产后出血的价值分析

李月惠

（河北省石家庄市晋州市妇幼保健院，河北 石家庄 052260）

剖宫产术中出现的难治性产后出血是指剖宫产分娩后，产妇的出血量≥1000ML，使用宫腔填塞、宫缩剂以及子宫按摩的方法均无法达到很好的治疗效果[1]。B-Lynch缝合术是产科手术中最常用的缝合术，有着良好的临床效果，但是术后会发生子宫肌层坏死、宫腔粘膜等并发症。为了提高止血效果，临床医学工作者，在原有缝合术的基础之上开始使用子宫交叉捆绑缝合术，并取得了很好的临床效果，现整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2018年10月，在在我院产科收治的70例剖宫产术中难治性产后出血的患者作为实验对象。所有的患者均符合标准：（1）剖宫产分娩后，产妇的出血量≥1000ML；（2）术前患者签署治疗方案知情同意书；（3）患者无严重的产科疾病，例如妊娠合并贫血等。采取随机分配的方式将其分为实验组（35例）和对照组（35例）两组。

1.2 治疗方法

实验组使用的是子宫交叉捆绑缝合术，对照组使用的是B-Lynch缝合术来治疗。

1.3 观测指标

1.3.1 止血的有效率

止血有效：术后子宫收缩良好，阴道的出血量逐渐减少，且出血量≤50ml/h。止血不佳：术后子宫收缩不良，阴道的出血量仍不减少，且出血量≥50ml/h。

1.3.2 术中及术后24h内的出血量

分别记录两组患者术中及术后24h内的出血量。

1.3.3 术后情况

记录患者的术后恢复情况，对比两组间的平均住院时间，有无发生术后并发症。

1.4 统计学方法

实验数据均采用SPSS 18.0软件处理，计数资料使用%来表示，使用卡方检验；计量资料使用（x ±s）来表示，使用T检验；P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的止血有效率

实验组中33例患者止血效果明显，止血有效率为94.3%；对照组有21例患者止血效果明显，止血有效率为82.8%，P＜0.05。

表1 两组的止血效果

2.2 术中及术后24h内的出血量

实验组的术中和术后24h内的出血均量明显低于对照组的结果（P＜0.05）

表2 术中及术后24h内的出血量

2.3 两组术后的恢复情况

实验组的平均住院时间明显少于对照组的；实验组的术后没有发现并发症，对照组中出现1例子宫肌层坏死和2例宫腔粘膜。

3 讨 论

产妇在产后大出血是造成产科患者死亡的主要原因之一，如何降低患者产后的出血量一直都是临床研究的重要工作。近年来，随着医疗技术的进步，临床上研发了新的产后子宫缝合术-子宫交叉捆绑缝合术，在B-Lynch缝合术基础上的进一步优化，不同于之前的手术缝合术，子宫交叉捆绑缝合术在进行子宫缝合之前，先将子宫轻轻地拖出盆部腹腔之外，术者在子宫下段使用可吸收性的缝线进行缝合，这样做的目的是为了加快子宫恢复其正常解剖结构的速度，促进子宫进行自主收缩，进而减少术中的出血量[2]；之后使用可吸收性的缝线和圆针，进针方向平行于腹膜，不同于以往缝合术直接穿透宫腔，子宫交叉捆绑缝合术在缝合时未穿透宫腔而是穿过没有血管的阔韧带区域，将左右侧的两个缝结的缝线在子宫底部打结，防止宫底的缝线滑脱，这样便会减少子宫肌层坏死，宫腔粘连等术后并发症的出现，另外手术中使用的缝线均是可吸收性的，可以有效减少肠梗阻、肠梗阻等术后并发症[3]。通过此次研究数据，我们可以得知，子宫交叉捆绑缝合术与以往的手术缝合术相比，有着明显的优势，得到了医护人员和患者及患者家属的一致认可，所以，子宫交叉捆绑缝合术作为一种临床上新型的治疗剖宫产术中难治性产后出血的方法，是值得被推广使用的。