带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值分析

彭文海

（黑龙江省牡丹江市第一人民医院，黑龙江 牡丹江 157000）

0 引言

因为交通事故的频发，使四肢创伤骨折的患者不断增多。创伤性骨折是较为严重的疾病，尤其是四肢创伤骨折，常伴有剧烈的疼痛感、出血量多等症状，且骨折后出现骨不连的情况较少[1]。但是仍然有四肢创伤骨折后骨不连的情况，这对患者的生命健康带来了极大的影响，患者会产生不同程度的疼痛感，丧失部分运动功能，使患者的日常生活非常不便。本研究主要分析探讨了带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年5月至2018年5月收治的四肢创伤骨折后骨不连患者52例。且经病理检查确诊符合四肢创伤骨折后骨不连的诊断标准。随机分为对照组26例，其中男15例，女11例；年龄24～52岁，平均（36.9±2.5）岁。观察组26例，其中男14例，女12例；年龄23～51岁，平均（36.6±2.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗方法，主要是应用加压钢板[2]固定治疗。具体操作方法如下。

首先要求患者取仰卧位，然后对患者进行气管插管麻醉，确定骨折部位后对皮肤和组织进行剥离处理。其次在剥离骨不连骨膜后对不连端进行修复，然后置入合适的加压钢板，给予适度的旋转加压、植骨等治疗。最后，清理伤口残留骨屑以及相关组织残渣，做好伤口的清洁消毒工作，进行止血、缝合，术后给予抗感染治疗[3]。

观察组患者予以带锁髓内钉[4]固定治疗，具体操作如下。

首先要求患者取仰卧位，将患肢完全露出，给医师清晰的视野。其次予以常规麻醉，并开始适度地逐层剥离皮肤软组织以至显露骨折部位，后剥离骨不连骨膜，进行修复处理，使其呈梯形截面。而后再进行扩髓处理，于大转子顶点处入针，在骨不连端置放自体髂骨，复位后用髓内钉做好固定。最后，关闭切口，进行常规引流后完成手术[5]。

1.3 疗效标准

对两组患者的手术情况（手术时间、术中出血量等）和治疗效果进行比对。治疗效果的评价标准[6]：（1）显效：四肢完全复位，且无疼痛感；（2）四肢复位较好，有轻微疼痛感；（3）无效：四肢复位效果不好，有明显疼痛感。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术情况

观察组患者的手术情况比对照组更好，手术时间明显缩短、术中出血量也明显减少，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术情况对比（±s）

表1 两组患者的手术情况对比（±s）

组别 例数 术中出血量（mL）手术时间（min）对照组 26 471.8±134.9 159.3±37.6观察组 26 345.7±129.8 136.5±36.3 t 3.435 2.225 P 0.001 0.031

2.2 比较两组患者的治疗效果

相较于对照组，观察组患者的治疗效果更佳，总有效率明显提高，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

临床上对四肢创伤骨折后骨不连的情况，采用的加压钢板固定手术治疗，具有一定的疗效，但手术时间较长、术中出血量大，术后需要花费很长时间才能康复[7]。所以临床医学中对如何提高四肢创伤骨折后骨不连的治疗效果的研究越来越多，之后出现应用带锁髓内钉的治疗方法，带锁髓内钉是针对相关病症专门研发的一种医用器具，包括髓内钉、拉力钉、螺栓及锁钉等，材料为Ti6Al4V钛合金，表面经阳极氧化处理，主要应用于股骨粗隆骨折内固定[8]。这种带锁髓内钉在手术中，作用的创面较小，减少了术中出血量，对骨折处愈合有很好的治疗效果。而四肢创伤骨折后骨不连的症状，主要由患者自身病情、医院治疗方法、药物等因素导致。比如粉碎性骨折、软组织坏死或开放性感染等，对四肢创伤骨折后出现骨不连的情况有很大影响[9]。根据骆永锋等[10]对带锁髓内钉的临床研究显示，应用带锁髓内钉治疗，可以有效地降低并发症的发生率。本研究在对四肢创伤骨折后骨不连的治疗中，应用带锁髓内钉治疗方法，结果也显示这种治疗方法具有良好的治疗效果，可有效改善手术情况。因此，带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值显著，值得推广应用。