观察替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的治疗效果

游伟

（河北省邯郸市永年区第一医院，河北 邯郸 057150）

0 引言

急性ST段抬高型心肌梗死在临床上被定义为心肌梗死的一种冠状动脉综合征（ACS）的表现，这种病的主要发病人群是老年群体，并且发病几率呈逐年上升的趋势[1-3]。本研究对120例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者进行了不同药物的治疗方法，其治疗效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2017年的1月到2018年的12月在我院心内科接受诊治的120例老年急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次的研究对象，随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60），两组患者的基本资料进行对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予氯吡格雷的药物治疗，600 mg氯吡格雷，口服，同时再嚼服300 mg的阿司匹林。观察组患者给予替格瑞洛的药物治疗，180 mg替格瑞洛，口服，同时再嚼服100 mg阿司匹林。两组患者均用完药物之后，对患者进行常规的治疗，采用桡动脉或者股动脉的方式对两组患者的冠脉进行造影，再给患者静脉滴注5000～100000 U肝素，处理完抗凝以及冠脉血流建立之后用替罗非班进行静脉注射，之后对患者进行经皮冠脉的介入治疗以及血栓的抽吸术治疗[4-6]。在手术之后观察组患者给予180 mg的替格瑞洛，2次/d，90 mg/次。75mg的阿司匹林，1次/d。对照组患者给予75 mg氯吡格雷，1次/d，100 mg阿司匹林，1次/d。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的 LVDS、LVDD、LVESV、LVEF、LVEDV的情况。（2）观察两组患者在治疗这个月内有无发生心血管（再发心梗死、卒中、再发心肌缺血、支架内血栓形成）疾病。（3）观察两组患者的出血率（消化道出血、轻微出血包括尿血）的发生情况，消化道出血：血红蛋白下降＞50 g/L，血容积下降＞15%；轻微出血：血红蛋白下降＜50 g/L，血容积下降＜15%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0对患者资料进行统计分析，数据采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的LVDS、LVDD、LVESV、LVEF、LVEDV的情况

详细情况分析见表1。

表1 两组患者心功能比较（±s）

表1 两组患者心功能比较（±s）

组别 对照组（n=60） 观察组（n=60）t P LVEF（%）52.03±7.22 56.42±7.24 12.512 0.000 LVDS（mm）35.49±4.63 31.26±3.26 15.261 0.000 LVDD（mm）50.55±5.98 46.13±5.12 11.235 0.000 LVESV（mL）38.49±4.66 35.24±4.57 13.571 0.000 LVEDV（mL）92.54±7.08 90.58±8.56 15.231 0.000

2.2 观察两组患者心血管疾病的发生情况

详细情况分析见表2。

表2 两组患者心血管疾病发生情况比较[n(%)]

2.3 观察两组患者的出血率

60例对照组患者消化道出血有3例，轻微出血有5例，出血率达13.33%。60例观察组患者消化道出血有1例，轻微出血有1例，出血率达3.33%。两组比较（χ2=6.548，P=0.011），数据组间检验结果有统计学意义（P＜0.05）。观察组出血率明显低于对照组，替格瑞洛比氯吡格雷的出血风险小。在治疗急性心肌梗死时使用替格瑞洛治疗，可有效减少患者出血的发生。

3 讨论

急性心肌梗死在临床是发病较高的一种冠心病，在我国目前医学上针对这类疾病的治疗方式主要就是经皮冠脉介入治疗以及在手术之后对于药物上的处理，一般临床上常规的药物处理就是氯吡格雷和阿司匹林药物治疗，药物治疗可以对患者的病情进行有效地缓解和控制，服用这类药物之后患者不会出现太高的出血率，但会增加患者的出血风险[7-10]。氯吡格雷在药性上还存在一定的局限性，现目前医学上要研究另外的药物来治疗这类疾病。

对我院老年急性ST段抬高型心肌梗死患者进行了不同的治疗方法，其治疗效果显著，使用替格瑞洛的观察组在心功能和心血管疾病发生几率中明显要优于使用氯吡格雷的对照组。替格瑞洛是一种对抗急性冠脉的药物，主要作用和氯吡格雷相似，但是替格瑞洛可以有效地快速恢复血小板的功能，可有效缓解患者的心功能，另外患者长期服用的话，不会出现破坏血小板的水平指标。替格瑞洛不需要通过肝脏的代谢，治疗效果较好，并且心血管疾病的发生几率比较低。

综上所述，在治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死中，使用替格瑞洛药物治疗，可有效改善患者心功能状态，降低患者治疗后心血管疾病的发生几率，降低患者的出血风险，值得临床上应用推广。