二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果观察

张海英

（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

多囊卵巢综合征是一种临床常见的内分泌疾病，多发于育龄期女性，患者临床体征主要表现为生殖内分泌与代谢功能异常，致使排卵障碍[1-2]。本文探讨两种药物联合应用在多囊卵巢综合征治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年2月至2018年5月就诊于本院的多囊卵巢综合征患者共120例，将其随机分为实验组和对照组，每组60例。实验组患者年龄 20～35岁，平均（28.30±5.22）岁，平均不孕时间（3.20±1.10）年；对照组患者年龄22～35岁，平均（27.50±5.13）岁，平均不孕时间（3.15±1.09）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后常规全身检查确诊，根据检查结果制定治疗方案。对照组患者单纯使用炔雌醇环丙孕酮片治疗，具体：炔雌醇环丙孕酮片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：H20065479）口服，于月经后第5天开始服用，1片/d，每晚睡前服用，7d为一个疗程，服用三个疗程后暂停用药，下次经期结束后再给药，治疗时间约90d。实验组采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗，炔雌醇环丙孕酮片用法用量与对照组相同。二甲双胍（生产厂家：合肥立方制药股份有限公司，批准文号：H20090086）口服，1片/次，2次/d，早晚餐后口服，21d为一个疗程，疗程结束后间隔7～10d，待经期结束后再用药，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗前后检测两组性激素水平（LH、FSH和T）和胰岛素抵抗水平，比较改善情况；比较两组患者治疗结束后排卵率和妊娠率，评估疗效。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，通过t和χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后性激素和胰岛素抵抗指数测定结果比较

见表1。

表1 两组治疗前后性激素和胰岛素抵抗指数检测对比（±s）

表1 两组治疗前后性激素和胰岛素抵抗指数检测对比（±s）

指标 时间 实验组 对照组 t P LH（U/L）治疗前 14.40±4.20 14.51±4.12 0.145 0.885治疗后 6.20±1.36 8.80±2.30 7.537 0.000 FSH（U/L）治疗前 4.20±1.86 4.19±1.77 0.030 0.976治疗后 5.86±1.75 5.01±1.03 3.242 0.002 T（nmol/L）治疗前 4.50±0.80 4.46±0.75 0.283 0.778治疗后 2.12±0.60 3.15±0.65 9.019 0.000胰岛素抵抗指数治疗前 12.90±4.20 12.96±4.16 0.079 0.938治疗后 8.20±3.50 10.55±3.79 3.529 0.001

2.2 治疗后排卵率和妊娠率比较

见表2。

表2 两组患者治疗后排卵率和妊娠率比较[n(%)]

3 讨论

随着近年来生活节奏加快、生活压力增大以及生存环境改变，多囊卵巢综合征发病率明显升高，严重影响女性患者身心健康及生活质量[3-4]。多囊卵巢综合征主要影响患者促性腺激素分泌，引发高雄激素血症，导致卵泡发育障碍和不排卵；另外性激素结合球蛋白活性降低，同样也会导致血清游离睾酮水平增高，进一步增强雄激素作用，加重排卵及受孕障碍，引起不孕[5-6]。炔雌醇环丙孕酮片属于避孕药，能提升机体孕激素活性，抑制LH分泌，降低卵巢源性雄激素分泌，阻断外周器官获取雄激素，以改善高雄激素血症症状[7-8]。二甲双胍属于降糖类药物，进入人体后能快速降低组织对胰岛素的敏感度，改善胰岛素抵抗症状和卵泡生长阻滞情况[9]。两种药物联合应用，不仅能抑制雄激素分泌，改善多毛和痤疮，还能促性腺激素释放激素类似物，减少促性腺激素和卵巢合成激素，促排卵以及提升胚胎植入的作用，对提升不孕症患者排卵率和妊娠率具有重要意义[10]。本次研究结果显示，两组患者治疗后各项性激素和胰岛素抵抗指数检测结果较治疗前均明显降低，且实验组低于对照组，显示实验组在改善机体各项激素水平中效果更佳，证明两种药物联合应用的临床价值。

综上所述，使用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征能快速改善患者性激素水平和胰岛素抵抗水平，提高排卵率和妊娠率，具有推广应用价值。