PDCA循环法提高儿科临床实习教学质量分析

黄晓菱

（广东省农垦中心医院 儿科，广东 湛江 524023）

0 引言

随着时代的不断进步，社会对儿科临床医师质量要求越来越高，所以全国各大医院对儿科临床实习教学质量也是相当的重视[1-3]。PDCA循环法来自于美国质量管理专家修哈顿博士提出，再有戴明进行采纳和宣传。则又称为戴明环。PDCA包含了计划(P)、实施(D)、检验(C)、处理(A)四个阶段。这四个阶段运行一次就结束，而是结束之后再周而复始的进行，通过这样的方式提高工作的效率[4]。所以将PDCA这一工作管理模式作用在儿童临床实习教学的教学模式上，来提高实习生的学习效率，将实习生所学的理论知识很好的运用在了实际操作中。为了更好的探究分析PDCA循环法提高儿科临床实习的教学质量，特将60名2015年01月至2018年12月的儿科临床实习生作为此次探究分析的研究对象，现探究分析的结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年01月至2018年12月儿科临床实习的60名毕业实习生作为此次探究分析的研究对象。按照随机分配的方法将这60名实习生分为观察组和对照组。对照组30名实习生，男生15人，女生15人采用传统模式的儿科临床实习带教模式。观察组30名实习生，其中男生14人，女生16人采用PDCA循环法带教模式进行带教。且这两组实习生在学历、医学基础知识、年龄等方面比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的30名实习生采用常规传统的带教模式进行实习管理。具体的实习内容由临床带教老师示范。包括查房、指导实践操作、学生观察、学生操作等多个方面的内容。带教老师需要负责解答学生的各种问题，指导学生规范的操作，并且要随时抽查学生的学习情况，保证学生的学习质量。最后实习结束时对学生进行毕业考核。

观察组的30名实习生采用PDCA循环模式的带教模式进行实习教学。主要实践方式如下。

1.2.1 计划(P)

在对这30名实习生开始进行实习教学之前，需要医院制定带教计划，将以前几届实习生在儿科临床实习效率接受上的难点困难总结出来，制定专门的计划，有专门的导师进行教学。带教老师需要制定学习目标，详细的学习计划表和考核表评分标准。

1.2.2 实施(D)

在每个实习生开始进行实习学习之前，需要让其了解熟悉儿科的环境，让实习生做到面对病症不慌乱，冷静沉着。让实习生了解到医院的规章制度，能尽快的融入到医院的氛围之中。实习初期，带教老师需要让学生接触了解儿科临床操作，培养实习生的临床思维。让学生自己总结自己的不足之处，带教老师再根据学生的不同的难点对其制定计划，并且对其进行抽查，让学生都能清楚的认识到自我的不足之处提高学生的操作规范性。带教老师需要让实习看会学会写病历，并且进行检查。

1.2.3 检验(C)

对实习生的实习情况和学习情况进行检验。包括临床操作规范、写病历、如何进行查房操作。日常的随机抽查也需要加入到实习结束后的毕业考核评测之中。带教老师也需要对学生的表现情况对学生的积极性进行评定。

1.2.4 处理(A)

每隔一个学习阶段需要召开一次实习研讨会，带教老师也需要自我进行检查，针对实习生所暴露出来的问题进行分析，为实习生制定一个适宜的实习计划。提出有效的计划，多次出现的不足之处，需要做出重点的讲解，在下一轮的循环之中作为重点考察的操作对象。

1.3 观察指标

对比分析两组实习生的日常考核成绩和毕业出科成绩，以及学生对实习带教模式的的评价（分为非常满意、比较满意、满意、比较不满意五个级别的态度。）

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数用（±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生日常考核和毕业出科考核对比分析

由探究分析可知，观察组的实习生日常考核成绩和毕业出科考核成绩均高于对照组，两者比较具有统计学意义（P＜0.05）。分析结果见表1。

表1 两组实习生日常考核和毕业出科考核成绩对比

2.2 两组实习生对带教模式的满意程度

由调查分析可知，观察组实习生对带教模式的满意程度都高于对照组，两者比较具有统计学意义（P＜0.05），调查结果表2。

表2 两组实习生对实习带教模式的满意程度[n(%）]

3 讨论

随着现代医学的逐渐发展，对医生的要求也越来越高，实习阶段是医学生向医生过渡的一个重要时期。这一时期需要培养医学生的操作规范、操作能力、与患者的沟通能力[5-6]。实习期间需要医学生学会知识很多，所以有一个好的带教老师和带教模式进行儿科临床带教是特别重要的[7-8]。而将PDCA循环法这一有效的质量管理方法运用在实习生的儿科临床带教上的效果被证实非常有效[9-10]。现为了探究分析PDCA循环法在儿科临床实习教学质量，特做此探究研究。

经过实验探究分析，观察组的实习生的日常考核成绩和毕业出科考核成绩均高于对照组。比较均有统计学意义（P＜0.05）。观察组实习生对带教模式的满意程度都要高于对照组。比较均有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，传统的实习带教模式教学比较笼统，每个学生的学习资质不一样，不能够照顾到所有的学生，也没有很好的提高学生的实习积极性，也没有比较统一的复习巩固模式[11]。而PDCA循环法让实习生在带教老师的指导下不断地总结经验。对不同的学生有不同的要求，重点难点一次又一次的重复，让学生有一个很深刻的印象，同时也培养了学生对儿科临床的信心和对科室工作的积极性[12]。从本次的探究分析中得出，PDCA循环法带教模式对于儿科临床的实习质量较传统的儿科临床实习带模式有显著的提升效果，是比较理想的儿科临床实习带教模式。

综上所述，PDCA循环法的儿科临床实习带教模式的教学质量高于传统的儿科临床实习带教模式。具有显著的教学效果，值得向各大医院推广学习。