常见异常姿态引发的运动损伤

刘阳铭

摘  要：如何有效避免运动损伤是制约体能训练的关键。本研究运用文献资料法、实地研究法、类比法等，对异常姿态诱发运动损伤的成因进行了分析。通过理论研究和运动实践等方法，从运动生物力学、运动解剖学等多角度出发，分析研究了相关问题。分析得出肌肉功能失衡是运动损伤发生的诱因，同时肌肉功能失衡也会形成异常的姿态。本文讨论并分享了肌肉功能失衡与体能运动损伤之间的关系，同时也阐述了可能形成的异常姿态，最后介绍了进一步研究的方法。

关键词：姿态  运动损伤  肌肉  失衡

中图分类号：G804    文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2019）05（b）-0009-02

如何有效避免运动损伤，是体能训练的重要问题，无论高水平运动员还是运动爱好者都深受伤病困扰。随着体能训练科学化的发展，姿态评估越来越引起人们的重视，训练前的姿态矫正逐渐成为了避免运动损伤的有效手段。Siahmansouri S等，研究表明姿态异常，如膝过伸和膝内翻与颈痛，翼状肩与下背痛和左臀痛，脊柱侧弯与左膝疼痛和左小腿疼痛，骨盆倾斜与右小腿痛，左踝背屈与左膝痛和左右小腿疼都存在显著的关系。异常姿态如果得不到及时有效的矫正，会造成身体关节变形，诱发关节炎、发育不良、内脏发育功能性障碍等问题。同时，如果左右两侧肌肉的力量不平衡程度达到10%，则潜伏着极高的受伤可能性。肌肉功能失衡引起的不良身体姿态，是训练伤的形成的重要因素，但没有得到足够的重视。长期张力可以诱发身体的损伤。

人控制姿态需要应用多种感觉参照，包括前庭系统，本体感觉系统以及视觉系统。姿态控制要求肌肉和神经系统复杂的相互作用。弗拉迪米尔·杨达提出了肌肉失衡理论，他认为肌肉失衡是因为身体主动肌和拮抗肌的力量（无力）和肌肉长度（短缩）不平衡，例如身体主动肌的肌张力下降而拮抗肌的肌张力增加，就会出现代偿，以致姿态异常。

1  脊柱姿态异常可能引发的运动损伤

有研究指出[1]，长时间低头状态会产生本体感受功能障碍和机体定位感觉的缺失。根据Mike Boyle的相邻关节假说理论（joint by joint approach），胸椎主导躯干的灵活性，其临近的肩胛骨和腰椎主稳定。胸椎活动度下降会导致灵活性不足，继而增大肩关节、颈椎及腰椎的损伤风险。错误的脊柱姿态会造成脊柱不稳、椎管结构和椎间孔的改变，导致神经根损害。颈肩肌肉失衡，会致使头部向前凸出身体矢状面，肩胛骨上提，脊柱、肱骨等偏离中立位，形成头前伸等不良的身体姿势，增加肩关节的压力。

脊柱肌肉功能失衡常见的异常姿态[5]：颈椎、胸椎、腰椎伸肌、躯干旋转肌和躯干侧屈肌单侧短缩会引起各节段脊柱侧凸。胸椎伸肌无力表现为生理弯曲增加。腰椎伸肌无力表现为坐位脊柱后凸。颈椎屈肌单侧无力会引起颈部位扭曲。

2  上肢姿态异常可能引发的运动损伤

Maria等人[2]研究认为在进行重复的头顶活动时，高频肩伤是由于肩胛骨不对称等因素造成的。异常的肩胛骨姿态会导致软组织损伤或肱骨关节的不稳。Andrews等研究投掷动作的盂唇损伤，推断二头肌的短缩是主要原因。外翻伸展超载与尺侧副韧带损伤。尺侧副韧带的前侧束是在投球加速阶段最主要的抑制外翻力的结构。这条韧带的松弛无力易于造成外翻损伤。肱骨投弹骨折的发生与外旋外展肌群及内旋内收肌群的不协调收缩有关。短而强的前索引肌（protractor muscles）与长而弱的后缩肌，影响肩关节的活动的形态与稳定，可能增加投掷动作的受伤风险。

上肢肌肉功能失衡常见的异常姿态[4]：肩胛骨上提肌肉单侧短缩可能导致头部倾斜和姿势性脊柱侧弯。肩胛骨上提肌肉单侧无力可能导致头部倾斜和颈椎段姿势性脊柱侧弯。前锯肌、斜方肌或菱形肌短缩或无力导致翼状肩。肩胛骨内收肌无力，胸椎脊柱后凸加重。肘关节伸肌短缩存在屈肘受限。

3  下肢姿态异常可能引发的运动损伤

研究指出[3]，下肢姿态异常是踝和膝扭伤的潜在危险因子。如两腿力线不正或长度不等、股骨颈前倾角过大、膝内翻或外翻、跟骨内旋或外旋、扁平足、高足弓、前足内翻、踝外内翻（eversion-to-inversion）等均可引起应力分布不均。研究证明踝关节功能的不稳，与足的旋前肌（pronator muscles）无力有关。当旋后负荷增加，旋前肌的较长反应时间，让旋后增加导致侧踝扭伤。腘绳肌/股四头肌肌力比下降是腘绳肌发生拉伤的危险因子。旋前足是相关运动损伤及胫骨内侧压力综合征的风险因素。另外，旋后足被认为是导致疲劳性损伤的风险因素。

下肢肌肉功能失衡常见的异常姿态[4]：髋伸肌无力和屈髋肌短缩导致骨盆前倾、腰椎过度前凸，单侧短缩导致骨盆扭转。髋外展肌肉或内收肌短缩或无力导致额面上骨盆倾斜或下肢功能性短缩。髋关节外旋肌短缩或无力，下肢出现外旋或内旋。股四头肌短缩，将不能完全屈膝或伸髋。股四头肌无力，膝关节过伸。膝关节屈肌短缩导致骨盆扭转。踝关节跖屈肌无力，患者不能单脚足尖站立，膝关节出现过伸。距下关節旋后或旋前肌短缩或无力，足内翻或外翻。

4  结语

异常姿态既是急性或慢性运动损伤的因，也是我们多年生活训练习惯导致的果。在异常姿态与运动损伤之间建立联系是非常复杂的，需要运动解剖学、运动生理学和运动心理学等方面的专业知识。大量的研究证明异常姿态与运动损伤之间都具有很强的相关性。本文从多学科交叉角度出发，去探寻其理论依据，并分析出了其关联性。如何定量分析异常姿态与运动损伤之间的关系是进一步研究的重点方向。现阶段利用大数据手段分析两者之间的关系是破解难题的新思路。通过矫正姿态来避免运动损伤的方法也需要深入研究。肌肉骨骼功能的重塑，识别全身系统的薄弱环节，修复肌肉功能紊乱，改善失衡的肌肉功能等等问题需要我们不断的探索。通过对姿态的监测、检查和评估就能预先发现肌肉功能失衡的区域，通过科学的纠正性训练能有效预防体能训练伤的发生。

参考文献

[1] Nagai T，Abt JP，Sell TC，et al.Neck proprioception， strength， flexibility， and posture in pilots with and without neck pain history[J].Aviation， space， and environmental medicine，2014，85（5）：529-535.

[2] Maria PAPA NDREOU，Evripidis DIAMANTIS，Vasiliki-Ioanna VRACHLIOTI.Clinical evaluation of static scapular posture in overhead athletes with asymptomatic shoulder injuries[J].The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness，2018（8）：1071-1076.

[3] Krivickas LS.Anatomical factors associated with overuse sports injuries[J].Sports Med，1997（24）：406-407.

[4] karin wieben，bernd falkenberg.muscle function testing-A visual guide[M].天津：天津科技翻译出版有限公司，2018.