个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果观察

熊秀君，刘慧慧，尹晓东，曹招燕

（中国人民解放军联勤保障部队第903医院，浙江 杭州 310004）

随着人们生活环境与生活习惯的不断变化，胆结石疾病发病率越来越高，手术是该疾病最直接、最有效的治疗方法。为了避免患者出现术后并发症，稳定患者的心理状态，本次研究为胆结石手术患者提供个体化护理，护理效果良好，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月在本院接受手术治疗的100例胆结石患者，将其划分为对照组（50例）与观察组两组（50例）。观察组男女比例为28:22，平均年龄（47.6±1.4）岁，平均病程（6.8±0.9）周；对照组男女比例为26:24，平均年龄（46.±1.9）岁，平均病程（6.3±0.2）周。两组患者一般资料差异（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施个性化护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理

护理人员与新入院的患者进行积极主动的沟通与交流，了解患者的社会状况与家庭状况，在患者疾病症状的基础上实施术前综合评估，根据评估结果将患病原因汇报给患者，使患者对胆结石疾病有一个初步的了解，在日常生活中加强自我管理，避免疾病复发。为患者提供适当的心理干预，了解患者的情感变化与心理诉求，向患者介绍以往的治疗成功案例，帮助患者建立面对手术治疗的信心，缓解紧张情绪，耐心回答患者所提出的各种疑问，向患者详细介绍手术流程与预期的治疗效果，争取患者对治疗与护理工作的配合。

1.2.2 术中护理

护理人员陪同患者进入手术室，在手术过程中对患者各项生命体征的变化情况进行持续的观察与记录，严格控制患者术中应激反应，维持手术顺利实施。

1.2.3 术后护理

患者完成手术治疗后3日内，由护理人员持续检测患者手术创口，记录患者血压、体温等方面的变化情况，重点护理患者T管，严格依照无菌操作的有关规范对T管进行更换，避免T管脱落。由护理人员对患者个体临床症状和胆汁引流量进行记录，提供预防性的抗生素治疗，避免患者出现肝囊肿或胆囊炎等并发症。指导患者健康饮食，增加维生素和蛋白质的摄入量，坚持低脂饮食。

1.3 调查指标

统计两组患者并发症发生情况并进行对比，评估两组患者心理状况并进行对比，调查两组患者护理满意度并进行对比。

1.4 统计学分析

通过SPPP13.0分析计数资料（x2）和计量资料（t），分别表示为（n，%）和（x±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率对比

表1 两组并发症发生率对比结果[(n，%)]

2.2 心理状况对比

表2 两组术前术后HAMA、HDMA评分结果对比（分，±s）

表2 两组术前术后HAMA、HDMA评分结果对比（分，±s）

组别 n HAMA HDMA护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 17.23±2.17 9.35±1.13 17.45±1.78 9.34±1.23观察组 50 17.24±2.15 6.42±0.47 17.44±1.89 6.12±0.75 t 29.2974 13.1982 26.7739 42.7317 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 护理满意度对比

表3 护理满意度对比结果(±s，分)

表3 护理满意度对比结果(±s，分)

组别 例数 治疗性护理 心理疏导 健康教育 治疗环境 礼仪服务对照组 25 9.25±0.42 9.24±0.43 9.21±0.27 9.29±0.25 9.34±0.24观察组 25 9.75±0.23 9.73±0.14 9.75±0.17 9.79±0.22 9.64±0.15 t 7.062 6.308 6.983 7.1222 5.364 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 结 论

疼痛是胆结石疾病最大、最明显的症状表现，尤其许多胆结石患者发病紧急，就医时家属并不在身边，难免会感觉无助，存在消极情绪。因此，针对急诊胆结石患者来说，相关的护理工作不应紧紧针对体征，更要针对心理，尽量以心理干预替代药物镇痛。并且综合运用各种手段对患者心理状态进行适当的调节，可有效缓解患者心理压力。经实验研究发现，观察组术后并发症发生率为8.00%，对照组术后并发症发生率为16.00%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者经过护理后，观察组HAMA评分和HDMA评分显著低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度各项指标显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，胆结石手术患者提供个体化护理，可有效改善患者疾病症状与心理状况。