新医改下的公立医院医保控费与精细化管理

李春阳

摘要：随着医疗改革进程不断推进，新医改方案在实行中，人们关注的重点集中在医疗保障问题上。在医疗改革中，一方面通过精细化的医疗改革具体措施对医疗体制中存在的不符合社会发展的医疗保障内容和医疗服务内容进行改进，通过医疗改革对医院发展中费用结构安排，和提供医疗服务质量进行合理规划安排。同时医改也重视药品价格的集中管理，确保新医改全面开展，达到医保费用有效控制。另一方面，对于公立医院医疗服务中存在的过度医疗的问题，应该加强医院和相关部门的监管，使得公立医院能够提供更加优质和便捷的医疗保障服务。

关键词：新医改;公立医院;医保控费;精细化管理

在新医改实施以来公立医院对于医保控费方面，应该通过加强医院医疗体系对于医院费用开支的监管，通过一系列精细化的管理措施，提高公立医院的精细化管理水平，同时推进公立医院改革中新医改方案中的医改内容有效实施。在公立医院医保控费问题上，通过精细化管理措施能够提高医院的经营效益，促进医疗关系发展中，医保患者和医院达成一种“双赢”的局面。

一、新医改体制改革大方向促进医改控费实施

在2012年，国家对于医疗改革中卫生体制发展的大方向做出了明确的规定，在医疗改革实施的过程中，应该积极的对公立医院的医疗服务体系和结构进行修改，通过新医改大体制改革方向的有效实施，进一步降低公立医院医保费用，同时控制人们在就医时医疗费用的增长。为了有效的实施新医保之下医疗控费的目的，相关的医疗监管部门应该加强对于医院，在医疗服务中收费情况和医保费用支出，进行实际监管。在新医改实施下通过加强监管实现医保控费的目标。同时强化医院精细化管理促进医院健康发展。

二、医疗保险在医疗机构中的现状

新医改措施实施中，对于实现医疗改革中医保控费目标。通过制定医疗保险的保障模式，来解决新医改下医保费用开支较大的问题。同时随着医改措施实施成效的显现，越来越多的人选择在医疗保障服务中购买医疗保险。医疗保险的出现，解决了人们对于医疗服务提供保障的需求。同时在医改中医保定点医院的出现为人们带来了很大的便利，由于定点医院能够为人们提供良好的服务，因此，定点医院随着发展的需要，面临的压力越来越大。在医疗矛盾中，由于部分的医保患者对于紧缺的医疗资源占用，导致医保定点医院的床位，和医疗设备的使用受到了故意的挤占，这样就会导致在医院医疗改革中，相关的医疗资源和药品供应出现紧张的状况。所以在医疗改革推进发展的过程中，医保改革机制的发展，应该考虑到相关的制度是否能够解决患者对于医疗服务的需要。也要对医疗改革中医院的相关资源和医疗压力充分考虑。在新医改下，对于医保控费和医疗改革实现更好的公共服务，应该通过形成一种互相制约的发展机制，真正推动公立医院的医疗制度体制改革。

三、医保控费精细化管理措施

（一）精细化管理理性选择

在社会不断发展进步中，实现精细化管理对于提高生产经营中相关机构的经济效益产生的作用巨大。同时精细化管理的出现是社会对经济发展做出的选择。在医疗改革中，通过对医院进行精细化的医疗技术服务管理，和医疗服务体制水平的管理，对于提高医院的医保控费和医院经济效益有重大的帮助。在新医改下，通过对医院精细化管理的合理选择，提高医院医改控费实施的效果，同时实行精细化管理过程中通过有效措施实施，提高医院医疗服务水平。

（二）加强医保管理部门建设规范管理

医院在新医改要求下实行医保管理，是协调医院发展中资金和医保费用之间矛盾的有效措施。同时加强医保管理能够有效协调医保患者和医院之间产生的矛盾。对于推进公立医院医疗结构体制改革有着重要的作用。公立医院精细化管理过程中，通过医疗保障部门管理机构的有效设立，能够平衡医院发展过程中医患关系和医保费用之间产生的矛盾。因此在新医改之下，公立医院医疗改革管理机构应该认真的贯彻落实医疗改革体制中的相关内容，就医院在医保控费和医院发展精细化管理过程中出现的问题，结合新医改体制的相关政策和制度，进行适应性的医院精细化管理制度的规定。同时对于医保费用之间，医患关系矛盾应该通过实施具体的医疗改革医保费用核算机制来进行解决。医院在发展过程中，既要对医改中医保控费问题进行解决，同时还要通过一系列的管理手段加强医疗改革中，医院自身的管理能力。通过医改中加强医保控费和实行精细化发展管理条例。使得医院在发展过程中，整体的运行水平和经济效益不断提高。在公立医院的发展过程中通过处理好医院医疗过程中，相关医疗资源和医疗设备出现占用问题，和医保费用之间的矛盾，来进一步提高医院发展过程中整体的管理联动性。医院的医保管理部门在解决医保矛盾和问题上，应该发挥出主要的作用，同时发挥出医保管理部门在医院发展中应该起到的监督和监管职能。在医改中对于医院实施精细化管理和进一步增强医保控费，应该加强相关医保管理部门宣传工作，通过认识的提高进一步将医疗改革中出现的问题，通过加强宣传来提高人们对于问题认识，在医院发展过程中通过共同的努力，进一步提高公立医院的服务水平。另一方面，在医院医改控费精细化实施中，医院应该对于一些重点科室加强专门监督管理的力度，在科室医改管理中，应该对详细的医保费用核算进行有效的核查，在提高重点科室诊疗水平的同时，通过加强医改控费精细化管理措施实施来进一步规范科室的诊疗流程和规范化开展医疗服务的水平。在医疗诊疗质量提高问题上，应该通过强化医疗质量管理监督体系来保证医院的诊疗质量，因此，医院在为医保患者制定醫疗服务时，应该根据患者的病情合理的采取科学有效的方案进行治疗，避免在医保患者治疗上出现过度医疗的情况，加强医保控费管理的效果。

（三）加强医保控费联动管理

在现实医疗改革中，如何将医保控费和医院财务精细化管理有效实施，需要从医改制度和管理措施方面进行进一步调整。推动新医改形式之下改革措施的有效实施。对于改革措施中医院精细化管理和资金方面医保控费的问题，相关的医院财务管理部门应该履行其核心管理控制的职能和责任。通过发挥医院在医改中核心监督控制管理权力的执行，起到医院发展规划和资金控费全面管理。同时医疗改革监督执行部门也应该加强医疗改革中，相关政策和制度的宣传力度。加强医院工作单位和各个不同科室之间，医生对于医改政策的认识和理解，在日常的工作中能够充分配合医院相关的医改政策进行具体工作的安排和部署。使每一个医生对于新医改下的政策实施都有正确的认识和执行意识。通过医院医改监督管理部门的联动管理，加强医改下医院医保资金控制，同时实现医院管理精细化发展。在新医改要求之下，各大医院都建立了医疗改革监督管理部门，医疗改革监督管理部门在发挥日常工作职能的时候，应该作为一种管理权力的平衡来形式相关的医保控费管理。通过医疗改革监督部门和医院日常事务管理部门之间形成密切的配合，充分发挥医改监督管理职能对于医院日常事务管理力的平衡作用。确保在医改控费方面患者，医院，医改监督管理机构三方形成良好的利益交汇。同时确保医疗改革中相关政策实施，通过调节三方利益的交汇能够起到很好的作用。在医保控费联动管理举措实施中既要考虑到患者合理的利益保障患者在医疗服务中享有高质量的治疗服务，同时也要为医院整体机构的运营质量进行考虑。

四、结语

综上所述，在新医改形式之下确保公立医院能够在医保控费和精细化管理中取得较好的工作成效，就应该对医改中相关措施实行精细化的应用，通过调节医院，患者，医保管理机构之间对于医保控费之间的矛盾，来充分的提高医院精细化管理质量。医保控费对提高医务工作质量也有影响，因此对于医保控费的效果应该从多方面去观察。好的医疗改革举措对于提升医疗保障服务水平有积极的意义。因此，在医改中医院应该严格遵循国家相关方面的政策法规，让人民群众在医疗改革中，尽快的享受到改革带来的优质医疗保障服务，提高医院精细化管理带来的经济效益。

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